大圆肌
基本信息
- 中文名：小圆肌
- 外文名：teres minor
- 位置：冈下肌下方
- 作用：使肩关节旋外，内收
简介
小圆肌(teres minor)，位于冈下肌 下方，冈下窝内，肩关节的后面。起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。部分肌被三角肌和斜方肌覆盖，在上臂充分外展和三角肌后部放松的情况下，可触及肌肉的大部分。该肌受腋神经(C5-7)支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋并内收。
形态位置:位于冈下肌的下方。
起、止点:起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。
小圆肌损伤
病因
(1)肩后长期受风寒湿刺激，导致该肌紧张、痉挛，日久肌纤维粘连成条索(2)上肢运动不当，强力外旋肩关节或用力投掷等动作过猛，外力直接撞击，均可令小圆肌出血、渗出、水肿。因其损伤后局部症状模糊，不能及时得以正确治疗，牵延日久机化结疤而成痼疾。
临床及体征
诊断要点
1.病史常由投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤，多伴有肱二头肌短头腱的损伤。
2.症状肩背部疼痛或酸痛，严重者伤侧不能卧位，偶有手指麻凉感。
3.检查可在肩胛骨外缘(相当于肩贞穴处)触及该肌纤维隆起、变硬，压痛明显，滑动按压时可向前臂足侧扩散。上臂外旋抗阻力试验阳性。
治疗
1.原则舒筋通络，活血祛瘀，除风止痛。
2.手法操作(分以下三个步骤)
(1)外展抚摩滚揉法病人取坐位。术者立于伤侧，一手托其肘部将上臂外展，另受大鱼际部推或抚摩肩关节后方及肩胛骨的腋窝缘2分钟;继之，用一手掌指关节或小鱼际在上述部位施滚揉手法数分钟，同时活动肩关节，以达到舒筋通络之目的。
(2)弹拨理筋顿拉法病人取坐位。术者一手握伤肢肘部将上臂外展、内收、同时另手拇指弹拨该肌数十次，并顺该肌纤维方向施理筋手法数遍;而后，(一助手双拇指重叠按压该肌肩附着处)术者立于健侧，一手固定健侧肩部，另手握伤肢腕部，先活动肩关节数次，趁其不备，迅速向健侧前方顿拉一次。
(3)按摩俞穴痛点法病人取坐位。术者用一手拇指按压缺盆，揉压天宗、肩贞、肩缪等穴与肩部痛点各、分钟左右。
注意事项
1.施手法后，应配合局部湿热敷。
2.疼痛显著的病例，施手法后应注意肩部制动;疼痛缓解后，适当配合功能锻炼。[1]