增液承氣湯

         

增液承氣湯

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增液承氣湯，中醫方劑名。為治燥劑，具有滋陰增液，瀉熱通便之功效。主治熱結陰虧證。燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口乾唇燥，舌紅苔黃，脈細數。臨床常用於治療急性傳染病高熱、便秘、津液耗傷較重，以及痔瘡日久，大便燥結不通，屬熱結陰虧者。

歌訣

增液承氣用黃硝，玄參麥地五藥挑，熱結陰虧大便秘，增水行舟此方宜。

組成

玄參、麥冬、細生地、大黃、芒硝。

用量

玄參30g，麥冬(連心)24g，細生地24g，大黃9g，芒硝4.5g。

用法

水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。

功用

滋陰增液，瀉熱通便。

主治

熱結陰虧證。燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口乾唇燥，舌紅苔黃，脈細數。

方義

本方主治熱結陰虧，燥屎不行之證。溫熱之邪，最易傷津耗液，熱結胃腸，津液被灼，腸腑失調，傳導失常，故燥屎不行。燥屎不行，邪熱愈盛，陰津漸竭，故腸中燥屎雖用下法而不通，此即《溫病條辨》「津液不足，無水舟停」之證。口乾舌燥，舌紅苔黃，乃熱傷津虧之證。根據以上病機，治當滋陰增液，泄熱通便。方中重用玄參為君，滋陰泄熱通便，麥冬、生地為臣，滋陰生津，君臣相合，即增液湯，功能滋陰清熱，增液通便；大黃、芒硝泄熱通便、軟堅潤燥。

配伍特點

滋陰與攻下相合，使陰液得復，熱結得下，正邪合治，共成「增水行舟」之劑。

運用

本方適用於熱結陰虧便秘證。以燥屎不行，下之不通，口乾唇燥，苔黃，脈細數為證治要點。

加減化裁

本方主要用於溫病後期，津液損傷後，又內有積滯的病證，也可用於痔瘡日久，大便燥結不通，屬熱結陰虧者。偏於陰虧者，應重用玄參、麥冬、生地；偏於積滯者，則重用大黃、芒硝。

禁忌

熱結津虧、燥屎不行，屬虛實夾雜之證，使用攻下劑當審慎，故《溫病條辨》指出，陽明溫病，如屬津液枯竭，水不足以行舟而燥結不下者，間服增液湯以滋陰增液，若再不下，是燥結太甚，宜予增液承氣湯緩緩服之，且在得下後，停服余藥，避免攻伐太過。

重要文獻摘要

《歷代名醫良方注釋》：「溫病熱結陰虧，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，無水舟停，間服增液湯(生地、玄參、麥冬)，即有增水行舟之效；再不下者，然後再與增液承氣湯緩緩服之，增液通便，邪正兼顧。方中生地、玄參、麥冬甘寒、咸寒，滋陰增液；配伍大黃、芒硝苦寒、咸寒，泄熱通便，合為滋陰增液，泄熱通便之劑。」

參考資料

1. 汪昂（清）．《湯頭歌訣》：中國中醫藥出版社，2007年9月第1版

2. 鄧中甲．《方劑學》：中國中醫藥出版社，2011年9月

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