嗜酸性顆粒細胞

嗜酸性顆粒細胞是白細胞的一種。白細胞根據形態差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞；無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。

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目錄

嗜酸性粒細胞增多症的診斷

通過嗜酸性粒細胞直接細緻計數檢查現象確立嗜酸性粒細胞增多並不困難不愧關鍵在於進一步作出病因出診學診斷人品應重點詢問原籍遷居地和旅遊地區有無食生蟹生肉飲生水及有無接觸過疫水等歷史大便化驗知道找到蟲卵或蟲體具有加隊診斷價值但有些蠕蟲病如絲蟲病旋毛蟲病內臟幼蟲移行症大便中可以着想找不到蟲卵或蟲體蛔蟲和鈎蟲病等當其幼蟲尚未定居於腸道以前不耐煩大便各地檢查也可為陰性仔細結果所以大便指責檢查陰性身體不能除外蠕蟲病精湛許多蠕蟲感染可使血清 IgE知道水平升高另外皮內試驗血清對流免疫電泳酶標記免疫吸附試驗等免疫學檢查太差對好些診斷各種相信蠕蟲病也有幫助顯著若有皮下結節或包塊可考慮不但作活組織只是檢查以確診旋毛蟲病等 懷疑為變態反應性疾病引起的嗜酸性粒細胞增多應仔細關係詢問過敏史用藥史有無發熱關節痛皮疹咳嗽哮喘等為了症狀痰液的多少和性狀必要時進行肺部X射線檢查手術了解肺部有無浸潤性病變相應的免疫學看得檢查可幫助傷心太差診斷免疫性疾病 各種看過惡性腫瘤當伴有嗜酸性粒細胞增多時常表明腫瘤有轉移加隊或壞死提示預後不佳 若嗜酸性粒細胞高於/mm並持續半年兒童以上同時伴有多臟器浸潤的症狀上次和體徵又無協和明顯的病因危急可考慮表情為嗜酸性粒細胞增多綜合徵多見於中年男性常有發熱持續咳嗽腹瀉神經精神費用症狀皮疹水腫肝脾淋巴結腫大難忘心臟雜音充血性心力衰竭等表現預後較差很好心臟脾氣病變是致死的仔細主要慢性原因 應針對喜歡不同的切除病因進行治療一下採取驅蟲治療臨床蠕蟲病；對嗜酸性粒細胞增多綜合徵等可試用糖皮質激素很貴治療

概述

血液中嗜酸性粒細胞占白細胞總數的2%-4%，即100-350個細胞/μ1。血液中嗜酸性粒細胞的數目有明顯的晝夜周期性波動，清晨細胞數減少，午夜時細胞數增多。這種細胞數的周期性變化是與腎上腺皮質釋放糖皮質激素量的晝夜波動有關的。當血液中皮質激素濃度增高時，嗜酸性粒細胞數減少；而當皮質激素濃度降低時，細胞數增加。嗜酸性粒細胞的胞質內含有較大的、橢圓形的嗜酸性顆粒。這類白細胞也具有吞噬功能。

在體內的作用

①限制嗜鹼性粒細胞在速發性過敏反應中的作用。當嗜鹼性粒細胞被激活時，釋放出趨化因子，使嗜酸性粒細胞聚集到同一局部，並從三個方面限制嗜鹼性粒細胞的活性：一是嗜酸性粒細胞可產生前列腺素E使嗜鹼性粒細胞合成釋放生物活性物質的過程受到抑制；二是嗜酸性粒細胞可吞噬嗜鹼性粒細胞所排出的顆粒，使其中含有生物活性物質不能發揮作用；三是嗜酸性粒細胞能釋放組胺酶等酶類，破壞嗜鹼性粒細胞所釋放的組胺等活性物質。 ②參與對蠕蟲的免疫反應。在對蠕蟲的免疫反應中，嗜酸性粒細胞有重要的作用。這類粒細胞的細胞膜上分布有免疫球蛋白Fc片斷和補體C3的受體。在已經對這種蠕蟲具有免疫性的動物體內，產生了特異性的免疫球蛋白ige。蠕蟲經過特異性IgE和C3的調理作用後，嗜酸性粒細胞可藉助於細胞表現的Fc受體和C3受體粘着於蠕蟲上，並且利用細胞溶酶體內所含的過多氧化物酶等酶類損傷蠕蟲體。在有寄生蟲感染、過敏反應等情況時，常伴有嗜酸性粒細胞增多。

化驗結果意義

(1)嗜酸性粒細胞增多： ①過敏性疾患：支氣管哮喘、蕁麻疹、結節性多動脈炎、藥物過敏、血清病等。 ②皮膚病：天皰瘡、皰疹性皮炎、痒疹、多形性滲出性紅斑、濕疹等。 ③寄生蟲病：蛔蟲病、鈎蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、囊蟲病等。 ④感染症：猩紅熱、麻疹潛伏期、呂弗琉(L?ffler)綜合徵、感染性疾病恢復期等。 ⑤血液病：嗜酸性粒細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、霍奇金病、惡性貧血、家族性嗜酸粒細胞增多症、熱帶性及非熱帶性嗜酸細胞增多症、骨髓纖維化、器官移植排斥反應等。 ⑥其他：放射線照射後、卵巢腫瘤、肉樣瘤病、腎上腺皮質功能減退症等。 (2)嗜酸性粒細胞減少： ①感染：傷寒、副傷寒、應用糖皮質類固醇激素等。 ②藥物：用ACTH、腎上腺皮質激素後等。 ③應激狀態。

嗜酸性粒細胞增多症的發病機理

嗜酸性粒細胞在骨髓中生成成熟後被釋放入血液很快又轉移妙手到組織尤其是與外界相接觸的組織（如皮膚胃腸道和上呼吸道粘膜）中嗜酸性粒細胞具有運動趨化和吞噬功能但因其胞漿顆粒中含的過氧化酶與中性粒　細胞所含的髓過氧化酶不同而且疲勞缺乏中性粒細胞含有的溶菌酶和吞噬素故其吞噬和殺滅細菌的個人能力比中性粒細胞差但他對寄生蟲（尤其是蠕蟲）具有特殊的殺傷病因作用又有調節變態反應的功能在寄生蟲病和變態反應性疾病時常顯著醫保增加 原蟲的感染一般精湛不引起嗜酸性粒細胞增多而蠕蟲的感染尤其幼蟲在皮膚和內臟移行時常引起明顯事實的嗜酸性粒細胞增多寄生蟲衍生的嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-P) 可把嗜酸性粒細胞吸引到蠕蟲所在部位嗜酸性粒細胞表面有IgG的Fc受體可能當然還有Cb受體嗜酸性粒細胞通過特異性IgG抗體和Cb與蠕蟲表面密切接觸然後嗜酸性粒細胞釋放出胞漿內顆粒成分和疲勞大量氧化產物殺傷蠕蟲這些具有殺傷蠕蟲作用患者的物質包括鹼性蛋白(MBP)嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)和過氧化氫超氧化離子等 在I型變態反應時抗原可惜作用於肥大細胞表面的IgE抗體使肥大細胞釋放出過敏性嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-A)白細胞介素B（LTB）組胺慢反應物質溶血磷酯肝素等介質引起過敏反應同時吸引嗜酸性粒細胞引起血液和反應部位的組織中嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞釋放出胞漿內顆粒成分等物質其中組胺酶可分解組胺芳香基硫酸酯酶B可滅活慢反應物質溶血磷酯酶則可降解具有強大細胞毒性的溶血磷酯鹼性蛋白能中和肝素進而調節Ⅰ型變態反應Ⅲ型變態反應中補體系統的 CCaC和Ⅳ型變態反應中T 淋巴細胞產生的嗜酸性粒細胞刺激促進因子對嗜酸性粒細胞也有趨化多虧作用同樣可引起嗜酸性粒細胞增多 除了上述對機體有利的一面外嗜酸性粒細胞的某些顆粒成分和脂氧化產物還有損傷高超正常組織的不利一面在伴有嗜酸性粒細胞增多的諸多疾病中嗜酸性粒細胞在發病機理中的作用可惜有待進一步研究