口唇青紫
概念
指口唇失其红润光泽，而呈现青紫、淡紫或黯紫。[1]
解读
指口唇失其红润光泽，而呈现青紫、淡紫或黯紫。为血瘀所致，多见于心气虚、心阳虚或呼吸困难严重的病人。《金匮要略》载有“唇口青”一症，视为危候。[2]
中医应用
一、病因病机
1、脾阳虚弱
脾之华在唇，脾阳不振，清阳不能上荣于唇，久之可见口唇青紫。
2、寒犯少阴
寒犯少阴，阴寒内盛，命门火衰，阳气不运，则可见口唇青紫。
3、痰浊阻肺
夙有咳喘痰疾，肺气不得肃降，津聚生痰；脾虚不能运化，湿停生痰。
4、气滞血瘀
情志所伤，气机不畅，久病由气入血，瘀血阻络，气血不能上荣，故可见口唇青紫。
二、分型论治
1、脾阳虚弱
临床表现：口唇青紫，纳少便溏，食后腹胀，手足不温，舌淡苔白，脉沉弱。
治法：温运脾阳。
2、寒犯少阴
临床表现：唇青紫黯，面色黧黑，手足冷，头眩，或动则气喘，或腰膝痠软，舌质淡黯，苔水滑，脉沉紧。
治法：温肾散寒。
方药：四逆汤。附子、干姜、甘草。
3、痰浊阻肺
临床表现：口唇青紫，伴咳喘痰鸣，甚则张口抬肩，不能平卧，痰浊稠黄，或痰白清稀，舌质紫黯，舌苔黄厚腻或白滑厚腻，脉滑或数。
治法：痰热者，清化痰热，肃降肺气。痰湿者，温化痰湿，健脾肃肺。
方药：痰热者，用麻杏石甘汤加细茶，合贝母瓜蒌散。痰湿者，方选苓桂术甘加姜辛半夏杏仁汤。麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草。贝母瓜蒌散：贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。
4、气滞血瘀
临床表现：口唇青紫，面色黯红或淡青，胸闷不舒或时有刺痛，或胸胁苦满，气短、心慌，舌黯有瘀斑，苔薄，脉沉涩而缓。
治法：气滞偏重者，宜行气活血；血瘀偏重者，治宜活血化瘀。
方药：气滞偏重者，用瓜蒌薤白半夏汤加味；血瘀偏重者，方选桃红四物汤合失笑散。瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌、薤白、半夏、白酒。桃红四物汤：桃仁、红花、熟地、芍药、当归、川芎。失笑散：五灵脂、生蒲黄。
三、针灸治疗
主穴：人中、地仓、承浆。
配穴：脾阳虚弱加脾俞，命门火衰加关元，痰浊内阻加阴陵泉、三阴交，气滞血瘀加气海、血海。
操作：诸穴均按常规消毒后，人中向鼻方向斜刺0.3-0.5寸，地仓向颊车方向透刺，承浆向舌部斜刺0.5-0.8寸。脾俞不宜深刺，关元可用灸法，如痰浊壅盛，阴陵泉、三阴交亦可用灸法。气海、血海针用平补平泻。