厌食症

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厌食症(Anorexia Nervosa)是一种排斥饮食的精神疾患，属心因性，可能是因为患者对自我形象的偏差认知，或心理上有某种重大的郁结难消，外在压力及心理社会因素导致无法正常进食、厌食，或深陷一种节食─狂吃─呕吐和腹泻的恶性循环。病患常拒绝维持最低正常体重，或是极度害怕变胖。即使目前病因未明，但有研究指出，与内在体质、节食、均可能有关。

厌食症患者
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厌食症常发生在10到30岁的女性，平均发病年龄是17岁。有些个案是刚好发生在压力事件之后，例如转学，离家去外地求学，或是在身体、情感受创之后等等，但大部份仍为隐藏而渐进性发病。

厌食症以饮食行为的表现可区分成两种亚型，一是节制型厌食症，患者利用过度节食和运动的方式来控制体重。另一则是暴食和/或清除型厌食症，在大吃大喝之后，把吃进去的食物用催吐、吃泻药或利尿剂、浣肠剂等方式排除。

厌食症患者常有完美主义者的人格，通常被认为是高度自律的。它们限制食物，卡路里和高脂肪或高糖食物的数量，对身体外型有不合理期望，又因社会文化强调瘦为完美，所以得到强化。

他们消耗的卡路里远远少于维持健康体重所需的卡路里。患者往往有个性缺陷，敏感，情绪不稳定。此外，与家庭互动和社会影响有关。

目录

定义

神经性厌食症 (anorexia nervosa, AN) 是一种进食障碍，特征为因限制热量摄入而导致体重较低、对体重增加强烈恐惧以及身体意象障碍。

诊断标准

1. 摄取的热量低于需求，导致显著的体重下降。体重低于最低体重的85%（身高、年龄），BMI低于17.5就算作体重不足

2. 暴食行为一再发作，也就是在各自独立时段内，摄取大量食物。

3. 在这段时间内，个案缺乏对饮食行为的自我控制。

4. 个案为避免体重增加，定期从事于自我导致的呕吐，使用泻剂或者利尿剂，严格的节食或者禁食。

5. 至少在3个月内，平均每周有两次的暴食行为。

6. 持续过份关心自己的体重，对体重的增加或变胖有严重的恐惧感。

身体特征

皮肤干燥或发黄
血糖上升
体温升高
血胆固醇下降
体重极端减轻或未达到预期的发育体重增加
外观薄
血细胞计数异常
疲劳
失眠
头晕或晕厥
手指变蓝
头发稀疏，断裂或掉落
柔软的头发覆盖身体
月经不调
便秘和腹痛
不耐寒
心律不规则
低血压
脱水
手臂或腿肿胀
诱导呕吐导致关节上的牙齿腐蚀和老茧

了解厌食症情绪和行为症状 提早警觉厌食症的发生

• 全神贯注于食物，有时包括为他人烹饪精致的饭菜但不吃
• 经常不吃饭或拒绝吃饭
• 否认饥饿或借口不吃饭
• 只吃一些“安全”的食物，通常是低脂肪和低热量的食物
• 采用硬餐或饮食习惯，例如咀嚼后吐出食物
• 不想在公共场合吃饭，不和家人一起吃饭
  
• 突然开始细分食物、挑食
  
• 明明没吃多少东西，却突然开始剧烈运动
  
• 体重变化极端
  
• 注意力不足、经常疲劳
  
• 说谎吃了多少食物
• 担心体重增加，可能包括重复称重或测量身体
• 经常在镜子中检查发现的缺陷
• 抱怨自己发胖或身体某些部位发胖
• 掩盖衣服
• 情绪低落（情绪低落）
• 社会退缩
• 易怒
• 失眠
• 对性的兴趣减少

疾病原因

早期厌食症被认为是心理因素引起，经过研究后才发现其复杂性。如以生理学的角度来看，人体是否进食取决脑部下视丘中，饱食中枢与喂食中枢所发出的讯号而定，是以脑内神经传导物质对于饮食行为影响很大，临床研究就发现，厌食症患者的脑脊髓液中，血清张素明显比一般人要低。而造成此一功能失调的原因可能出在心理因素。因此近期的研究认为是由生物学，环境和遗传因素共同引发厌食症的。

生物学: 虽然尚不明确涉及哪些基因，但可能存在遗传改变以及激素功能不正常，使某些人患厌食症的风险更高。某些人可能具有趋向完美主义，敏感和毅力的遗传倾向，这些都是与厌食症相关的特征。

心理学。某些患厌食症的人可能具有强迫性的人格特质，即使他们饿了，也更容易坚持严格的饮食习惯和放弃食物。他们可能极力追求完美，这使他们认为自己永远不够苗条。而且他们可能有很高的焦虑感，并进行限制性饮食以减轻焦虑。

日本东京大学医学教授吉内一浩提出升学考试压力、环境变化、遭遇霸凌、事业失败、失恋、挫折等，都可能成为厌食的契机，“一直很努力的资优生”和“不善表达意见、喜欢隐藏不安与不满的人”，是特别容易厌食的类型。而生物因素造成的例子包括：激素功能不正常，遗传学。

环境: 现代西方文化强调纤细。成功和价值通常等同于纤细。来自同伴压力可能会助长瘦身的欲望，尤其是在年轻女孩中间。以社会学而言，西方社会强调瘦才是美，造成妇女普遍对自己的体重不满意。

症状

患有厌食症的儿童的体重可能仍会增加，但低于同龄儿童的正常增长速度。

患有厌食症的妇女常会停止来经。厌食症能延迟儿童与青少年的青春期，并造成身体发育问题。 厌食症还能对人格与行为造成改变。

厌食症患者对体重增加有强烈的恐惧感，并对自己的体形有著扭曲的见解 － 正常、健康的体重会使他们感到紧张与恐慌。他们会变得抑郁、内向或不安；情绪不稳定；对正常活动丧失兴趣；过度运动；开始悄悄地呕吐或服用泻药；或使用食欲抑制剂或利尿剂。

其他症状可包括胃痛、便秘或腹泻；昏厥或眩晕；皮肤干燥、粗糙、变色；毛发稀疏、断裂或脱落；因反复呕吐时胃酸侵蚀珐琅质而引起的牙齿问题；以及失眠或疲劳。

好发族群

1. 十二至二十岁左右的青春期少年，女男比例为十比一，过分在意身体形象、积极寻求同侪认同。
2. 因职业需求需要不断维持纤瘦身材的人，不分男女，如演员、舞者、模特儿、或骑师、举重、柔道、摔角选手等运动员，亦有较高的罹病率,而多数患者的社经地位又属于中上阶层。
3. 非常害怕变胖，经常想用各种方式减肥瘦身的人。
4. 期处在压力大的环境之下，情绪焦虑、忧郁的人。
5. 个性上属于固执与完美主义，对身体有较多负面评价与强迫行为的人。
6. 本身罹患特殊生理疾病如癌症患者，疾病造成的疼痛或因药物治疗产生的副作用，易并发厌食症。
7. 药物滥用者，多数毒品如安非他命或古柯碱的副作用之一就是造成食欲骤减，长期倚赖将引发厌食症。

非全然由心理因素而起，与新陈代谢也有关

刊登在科学期刊《自然遗传学》（nature genetics）的研究团队将约1万7千名厌食症患者的基因，与超过5万5千名健康对照者的基因对比，发现当中有8种将厌食症与常见心理疾病，如焦虑症（anxiety），忧郁症（depression）和强迫症（obsessive compulsive disorder），联系起来的基因，同时也与人体脂肪燃烧、身体活动及带有对第二型糖尿病的抵抗力有关。

领导这项研究的英国伦敦国王学院（King’s College London）遗传学家布林（Gerome Breen）的研究表示：不能将厌食症或是其他饮食障碍，单纯视为精神或心理疾病治疗。研究报告中显示，参与者的代谢功能看似正常，但其与代谢有关的基因，却和精神病基因相互结合，进而提高罹患厌食症的风险。约有一半比例的厌食症源自遗传基因，另一半则与患者生活经历等其他因素有关。厌食症与焦虑、忧郁、强迫等症状有预期的关联性，但它同时明显与人体代谢健康有关，这是未曾于其他精神疾病看过的情形。

完美主义造就厌食症或厌食症造就完美主义

厌食症患者组成的家庭，通常拥有较高程度的完美主义，但并不是完美主义造成厌食症，而是厌食症倾向增加了完美主义的程度，这是家庭环境结合基因遗传造成的影响。

并发症

并发症最严重的情况可能是致命的。死亡可能会突然发生，即使病人体重未严重减轻。厌食症的其他并发症包括：

• 贫血
• 心脏问题，例如二尖瓣脱垂，异常的心律或心力衰竭
• 骨质疏松症
• 肌肉流失
• 女性没有经期
• 男性睾丸激素减少
• 肠胃问题，例如便秘，腹胀或恶心
• 电解质异常，例如低血钾，钠和氯化物
• 肾脏问题

患者通常还会患有其他精神疾病。它们可能包括：

• 抑郁，焦虑和其他情绪障碍
• 人格障碍
• 强迫症
• 酒精和药物滥用
• 自残，自杀念头或自杀企图

治疗

患者通常以门诊病人的形式在医院接受治疗。目的在于增加体重、恢复健康的饮食模式，以及纠正关于饮食、体重及身体形象的任何错误观念。患者通常会获提供认知行为治疗 (CBT) 等心理治疗。

认知行为治疗

认知治疗是利用会谈方式，以生活中的环境做自我评估，使病人逐步了解饮食与低自尊之间的关联并且加以澄清修正。

行为治疗

行为治疗是让病人在治疗过程中，学会自我肯定及更多的社交技巧，并接受放松训练以逐步修正个案对“吃”本身的焦虑，也就是从小量、规则饮食开始，挑选个案喜欢的食物、较不会敏感的食物，再逐渐增加量及其他食物。

英国女子透过瑜珈比萨重拾健康
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成功对抗厌食症 重拾健康

荷莉·格里菲思（Holly Griffiths）是英国一位25岁患有厌食症的少女，她从8岁时遭忧郁症缠身过后就开始不吃东西，渐渐的也得到了厌食症并且瘦到肋骨凸出。甚至当她2013年怀孕后医师告诉她宝宝的状况还算正常，因此格里菲思也没在饮食上多逼自己进食。直到2016年时她的体重下降到只有32公斤，要去医院做健康检查时，被英国国民保健署NHS拒于门外后才惊觉要改变现状开始强迫自己进食。她每两周就吃一次大披萨，并且搭配一些运动，像是瑜珈、肌力训练等，最后终于摆脱病魔。