倒睫

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倒睫是中國的一個科技名詞。

目前，世界上只有兩種文字，一種是方塊文字，如漢字、日文和韓文，還有歷史上曾經出現過的西夏文、契丹文，喃字等；另外一種是字母文字，主要包括拉丁字母文字、阿拉伯字母文字、粟特字母文字等。

目錄

名詞解釋

倒睫(trichiasis)：是指睫毛向後方生長，以致觸及眼球的不正常狀況。倒睫是兒童，青少年以及老年人中比較常見的外眼病，主要是睫毛的生長方向發生異常。生長方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長的睫毛，不但經常摩擦角膜上皮，引起異物感，怕光，流淚等症狀，還會引起眼球充血，結膜炎，角膜上皮脫落，角膜炎，角膜血管翳，角膜潰瘍，角膜白斑，進而影響視力。

疾病介紹

正常的睫毛生長於眼瞼瞼緣的前唇，由表面外胚層上皮發育而來，排列成2～3排，呈短而彎曲的粗毛。睫毛有避光，遮擋灰塵,防止外界異物進入眼內以及眼部美容的作用，細長、烏黑、上翹的睫毛對人的容貌美起重要的修飾作用。上瞼的睫毛數量較多，有100～150根，長度平均為8～12毫米，上瞼睫毛睜眼平視時角度為110゜～130゜，閉眼時為140゜～160゜；下瞼的睫毛有50～80根，平均長約6～8毫米，下瞼睫毛的睜眼平視時為100～120゜。睫毛的毛根深居於結締組織和肌肉內，此處有變態汗腺和皮脂腺，其導管開口於睫毛囊。眼瞼瞼緣的後唇有多數小孔排列成一行，這些小孔是瞼板腺導管的開口，瞼板腺本身位於瞼板內。睫毛傾斜角的異常，可以由於睫毛生長角度變化或眼瞼的疾病引起。

發病原因

倒睫的原因很多，兒童及青少年主要是由於睫毛的生長方向異常，下瞼的贅皮，有時下瞼贅皮聯合內眥贅皮（如圖1），以及先天性的眼瞼內翻引起。中老年人主要是由眼瞼結膜的炎症以及瞼緣部瘢痕收縮所致，以及各種原因引起的眼瞼內翻。引起倒睫的原因主要有兩類，包括不伴有眼瞼內翻的倒睫和伴有眼瞼內翻的倒睫。眼瞼內翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼瞼內翻，倒睫可以單獨存在。瞼內翻（entropion）是指瞼緣向眼球方向內卷的異常狀態。

疾病分類

1.不伴有眼瞼內翻的倒睫：只是單純由於睫毛的生長方向異常，或者由於下瞼贅皮的皮膚壓迫，引起睫毛掃向角膜。（如圖2，3）

2.伴有眼瞼內翻的倒睫

⑴先天性瞼內翻（congenital entropion）

多見於嬰幼兒，只發生在下瞼，亞洲人發病率較高，易發生在下眼瞼近內部位。發病機制：大多由內眥贅皮牽拉，眼瞼眼輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所致。有些嬰幼兒比較胖，加之鼻根發育欠飽滿，鼻根部很平，加上伴有內眥贅皮和下瞼贅皮，亦可造成下瞼內翻。先天性眼瞼內翻要與下瞼贅皮（epiblepharon）相鑑別，前者瞼緣本身向內捲曲，而後者是少見的先天性異常，下瞼內側有一條多餘的皮膚皺襞，這一皺襞可以將下瞼內側的睫毛向內牽拉，與角膜和結膜接觸，但瞼緣本身並不內翻。

(2)退行性瞼內翻（senile entropion）

退行性瞼內翻又稱慢性痙攣性瞼內翻或老年性瞼內翻，多發生於下瞼。發病機制：a.下瞼縮肌腱膜的斷裂，下瞼縮肌無力；b.眼瞼水平方向張力的鬆弛，眶隔和下瞼皮膚鬆弛，失去牽制眼輪匝肌的收縮作用，導致瞼板下緣傾向外，瞼緣則向內；c.眼球的輕度內陷，老年人眶脂肪減少，眼瞼後面缺乏足夠的支撐所致；d.眼輪匝肌的重疊，眼輪匝肌痙攣，肌纖維向上捲縮，眶隔前眼輪匝肌重疊，導致眼瞼內翻，同時引發倒睫。

(3)瘢痕性瞼內翻（cicatricial entropion）

瘢痕性瞼內翻，由瞼結膜及瞼板瘢痕收縮牽拉，引起眼瞼倒向眼球，上下瞼均可累及。主要是沙眼瘢痕、結膜燒傷、化學傷、結膜天皰瘡以及白喉性結膜炎等疾病均可引起。

發病機制：瘢痕的收縮造成眼瞼後層明顯比前層縮短而使瞼緣朝內捲曲，引起瘢痕性瞼內翻。

(4)痙攣性瞼內翻（spastic entropion）

多見於下瞼，由於眼部輪匝肌痙攣引起。發病機制：常見於眼部急性炎症，損傷或者內眼手術（如白內障摘除術），因為刺激引起眼輪匝肌特別是近瞼緣的眼輪匝肌纖維反射性痙攣，導致瞼緣內卷而形成眼瞼內翻。由於下瞼的瞼板薄而窄，發生痙攣的機會較多，上瞼瞼板較寬，發生內翻的較少。此種內翻多為暫時性的，一旦刺激因素消失，多數可以自行消失。

臨床表現

檢查下瞼倒睫時，囑患者向下注視，便於發現睫毛是否觸及角膜。患者常有疼痛、眼紅、流淚、怕光、持續性異物感，眼睛分泌物增多。兒童多不願意抬頭，怕光不願意配合手電或者裂隙燈檢查。在睫毛長期的摩擦下，結膜充血、角膜上皮點狀或者瀰漫性損傷或者角膜上皮部分脫落，角膜淺層混濁、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮變厚、角膜上皮角化、角膜潰瘍，角膜白斑導致視力下降甚至嚴重者導致失明。

併發症

⑴ 結膜的炎症：由於睫毛的反覆刺激結膜和角膜，因此結膜炎比較難以治癒，常常容易反覆發作，流淚，分泌物常時有出現。結膜炎症反覆且長期不愈時，有的患者出現結膜瘢痕，少數出現局部瞼球粘連。

⑵ 角膜的改變：倒睫可以引起角膜上皮點狀或者瀰漫狀損傷，角膜上皮的脫落、角膜淺層混濁、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜潰瘍、角膜白斑，進而影響視力。

⑶ 其它：除了角膜病變影響視力以外，倒睫有時引起散光也可以影響視力，在兒童患者如果散光明顯的話，少部分還可以引起弱視。