乙酰柳酸
 |
阿司匹林（Aspirin），也称乙酰柳酸、乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid），是水杨酸类药物，通常用作止痛剂、解热药|antipyretic和消炎药，亦能用于治疗某些特定的发炎性疾病，例如川崎氏病[1] 、心包炎，以及风湿热等等。心肌梗塞后马上给药能降低死亡的风险。本品也能防止血小板在血管破损处凝集，有抗凝作用。高心血管风险患者长期低剂量服用可预防心脏病、中风与血栓。该药还可有效预防特定几种癌症，特别是直肠癌。对于止痛及发烧而言，药效一般会于30分钟内发挥。阿司匹林是一种非甾体抗炎药（NSAID），在抗发炎的角色上与其他NSAID类似，但阿斯匹灵还具有抗血小板凝集的效果。
目录
医疗用途
阿司匹林可以治疗多种疾病，包括发烧、疼痛、风湿热，也可治疗一些发炎，如类风湿性关节炎、心包炎和川崎病。低剂量服用还可减少心肌梗塞发作的死亡风险，某些情况下也可减少发生中风的风险。部分证据表明阿斯匹灵可以预防直肠癌，但是其原理尚不明晰。在美国，50岁至70岁的人且心血管疾病风险大于10%的族群可给予低剂量阿斯匹灵，且不会增加出血风险。
疼痛
止痛用的阿司匹林，规格是325毫克（5格令）
无包衣的纯阿斯匹灵片，每片含大约90%的阿斯匹灵与一些惰性填料和粘合剂 对急性疼痛而言，阿斯匹灵是一种高效的镇痛药，但是通常认为其对疼痛的缓解效果不如布洛芬，因为阿斯匹灵更容易引发胃肠道出血。 一般情况下，阿斯匹灵对肌肉抽搐、腹胀、胃扩张和急性皮肤刺激引起的疼痛无明显效果。像其他非甾体抗发炎药一样，阿斯匹灵与柠檬酸咖啡因一起使用的止痛效果比单独使用阿斯匹灵要好。阿斯匹灵泡腾片，如白加黑或拜阿斯匹灵，比药片起效更快，可以有效治疗偏头痛。可以有效地治疗某些形式的神经性疼痛。
头痛
阿斯匹灵及其复方制剂都能有效治疗某几种头痛，但对另外几种则效果不明。因其他疾病或创伤导致的继发性头痛需要及时在医疗机构接受治疗。
国际头痛分类标准（ICHD）把原发性头痛分为紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛等类别。普遍[谁？]认为包括阿斯匹灵在内的非处方止痛药可以有效治疗紧张性头痛。
阿斯匹灵，特别是和乙酰胺酚、咖啡因组成复方药物（如阿咖酚散），被认为是治疗偏头痛的首选，在疼痛刚发作时最有效，药效相当于服用低剂量的舒马曲坦。
发炎与发烧
阿斯匹灵可以不可逆地抑制环氧化酶（COX）来调节前列腺素系统，进而达到疼痛控制及退烧的效果。也可以治疗某些急性或慢性的发炎性疾病，如类风湿性关节炎。阿斯匹灵是一种公认的成人用退烧药，但许多医学协会（包含美国家庭医学会、美国儿科学会，以及美国食品药品监督管理局）及监管机构强烈反对用它治疗儿童发烧，因为儿童在有病毒或细菌感染时使用水杨酸类药物可能会患上瑞氏症候群，患病机率虽小，但致死率很高。鉴于这一风险，美国食品药品监督管理局（FDA）从1986年开始要求所有含阿斯匹灵的药物都需注明儿童和青少年不宜服用。
心脏病和中风
1970年初，牛津大学心血管内科的名誉教授彼得•斯莱特研究了阿斯匹灵对心脏功能的影响和预防中风的效果。斯莱特和他的团队为研究该药用于防治其他疾病打下基础。一份2015的报告指出，50岁的心脏病高危人群每日服用低剂量阿斯匹灵获益最大。
阿司匹林在心肌梗死的治疗上面扮演重要的角色。一项临床研究发现在怀疑有ST段上升心肌梗塞（STEMI）的患者，阿斯匹灵能够将30日死亡率从11.8%降低至9.4%。在这些患者中，大出血的风险不会因为服药增加，但小出血的风险会上升。
阿司匹林能够预防高心血管风险的人群发生心脏病和中风的机会，低剂量服用时能延缓心血管疾病的进程，降低有病史的人群的复发率（即“次级预防”）。目前研究显示在高心血管风险的族群，合并使用利伐沙班可以提升预防心血管事件的效果，但同时出血风险也会增加。不过预防性服用阿斯匹灵对低风险人群（如没有心脏病和中风病史，没有基础性疾病的人）并没有益处，研究还显示可能增加重大出血和癌症死亡的风险。
预防性服用阿司匹林的另一问题是会产生耐药现象。如果患者有耐药性，药物的效力就会下降，这会增加中风的风险。 有医学家建议对治疗方案进行测试，以确定哪些患者对阿斯匹灵和其他抗血栓药（如氯吡格雷）有耐药性。
也有医学家建议含阿司匹林的复方制剂用于预防心血管疾病。
术后
美国卫生保健研究和质量监督局（AHRQ）在一份指南中建议，完成冠状动脉再成形术（PCI），例如安装冠状动脉支架后，应终身服用阿司匹林。该药常与ADP受体拮抗剂（如奥格列汀、普拉格雷、替格瑞洛等）联用以预防血栓，这种疗法叫做“双重抗血栓疗法”（DAPT）。美国和欧盟对术后采用疗法有不同的方针。美国建议DAPT治疗至少持续12个月，而欧盟则建议根据不同情况持续治疗1至12个月不等。
预防癌症
阿司匹林能降低癌症，特别是大肠癌（CRC）的发生率和死亡率。但效果需要服药至少10至20年才能见到效果。此外，本品也能为为减少阴道癌、乳癌，以及前列腺癌的风险。
有些医学家认为，对患癌风险一般的人而言，若把阿司匹林的防癌作用和引起出血的风险相比，利大于弊，但还有些医学家不太确定是否如此。由于这种不确定性，美国预防服务工作组（USPSTF）在有关这个问题的指南中不建议患癌风险一般的人群服用阿斯匹灵预防大肠癌。
其他
阿司匹林是治疗急性风湿热所引起的发烧和关节痛的一线药物。这种疗法的疗程通常为一两星期，一般不会更长。发烧和疼痛缓解后就不用再服药了，因为它不能减少心脏并发症和风湿性心脏瓣膜病后遗症的发生率。萘普生的药效和阿司匹林相当，毒性更小，但由于临床使用经验有限，建议该药仅用作二线治疗。
除了风湿热外，川崎病是少数几种可以让儿童服用阿斯匹灵的病症，[68] 不过没有使用高剂量阿斯匹灵的证据证实它的效果。
低剂量的阿司匹林补充剂对妊娠毒血症有一定疗效。