乙醯柳酸
 |
阿司匹林（Aspirin），也稱乙醯柳酸、乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid），是水楊酸類藥物，通常用作止痛劑、解熱藥|antipyretic和消炎藥，亦能用於治療某些特定的發炎性疾病，例如川崎氏病[1] 、心包炎，以及風溼熱等等。心肌梗塞後馬上給藥能降低死亡的風險。本品也能防止血小板在血管破損處凝集，有抗凝作用。高心血管風險患者長期低劑量服用可預防心臟病、中風與血栓。該藥還可有效預防特定幾種癌症，特別是直腸癌。對於止痛及發燒而言，藥效一般會於30分鐘內發揮。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥（NSAID），在抗發炎的角色上與其他NSAID類似，但阿斯匹靈還具有抗血小板凝集的效果。
目錄
醫療用途
阿司匹林可以治療多種疾病，包括發燒、疼痛、風濕熱，也可治療一些發炎，如類風濕性關節炎、心包炎和川崎病。低劑量服用還可減少心肌梗塞發作的死亡風險，某些情況下也可減少發生中風的風險。部分證據表明阿斯匹靈可以預防直腸癌，但是其原理尚不明晰。在美國，50歲至70歲的人且心血管疾病風險大於10%的族群可給予低劑量阿斯匹靈，且不會增加出血風險。
疼痛
止痛用的阿司匹林，規格是325毫克（5格令）
無包衣的純阿斯匹靈片，每片含大約90%的阿斯匹靈與一些惰性填料和粘合劑 對急性疼痛而言，阿斯匹靈是一種高效的鎮痛藥，但是通常認為其對疼痛的緩解效果不如布洛芬，因為阿斯匹靈更容易引發胃腸道出血。 一般情況下，阿斯匹靈對肌肉抽搐、腹脹、胃擴張和急性皮膚刺激引起的疼痛無明顯效果。像其他非甾體抗發炎藥一樣，阿斯匹靈與檸檬酸咖啡因一起使用的止痛效果比單獨使用阿斯匹靈要好。阿斯匹靈泡騰片，如白加黑或拜阿斯匹靈，比藥片起效更快，可以有效治療偏頭痛。可以有效地治療某些形式的神經性疼痛。
頭痛
阿斯匹靈及其複方製劑都能有效治療某幾種頭痛，但對另外幾種則效果不明。因其他疾病或創傷導致的繼發性頭痛需要及時在醫療機構接受治療。
國際頭痛分類標準（ICHD）把原發性頭痛分為緊張性頭痛、偏頭痛和叢集性頭痛等類別。普遍[誰？]認為包括阿斯匹靈在內的非處方止痛藥可以有效治療緊張性頭痛。
阿斯匹靈，特別是和乙醯胺酚、咖啡因組成複方藥物（如阿咖酚散），被認為是治療偏頭痛的首選，在疼痛剛發作時最有效，藥效相當於服用低劑量的舒馬曲坦。
發炎與發燒
阿斯匹靈可以不可逆地抑制環氧化酶（COX）來調節前列腺素系統，進而達到疼痛控制及退燒的效果。也可以治療某些急性或慢性的發炎性疾病，如類風濕性關節炎。阿斯匹靈是一種公認的成人用退燒藥，但許多醫學協會（包含美國家庭醫學會、美國兒科學會，以及美國食品藥品監督管理局）及監管機構強烈反對用它治療兒童發燒，因為兒童在有病毒或細菌感染時使用水楊酸類藥物可能會患上瑞氏症候群，患病機率雖小，但致死率很高。鑑於這一風險，美國食品藥品監督管理局（FDA）從1986年開始要求所有含阿斯匹靈的藥物都需註明兒童和青少年不宜服用。
心臟病和中風
1970年初，牛津大學心血管內科的名譽教授彼得•斯萊特研究了阿斯匹靈對心臟功能的影響和預防中風的效果。斯萊特和他的團隊為研究該藥用於防治其他疾病打下基礎。一份2015的報告指出，50歲的心臟病高危人群每日服用低劑量阿斯匹靈獲益最大。
阿司匹林在心肌梗死的治療上面扮演重要的角色。一項臨床研究發現在懷疑有ST段上升心肌梗塞（STEMI）的患者，阿斯匹靈能夠將30日死亡率從11.8%降低至9.4%。在這些患者中，大出血的風險不會因為服藥增加，但小出血的風險會上升。
阿司匹林能夠預防高心血管風險的人群發生心臟病和中風的機會，低劑量服用時能延緩心血管疾病的進程，降低有病史的人群的復發率（即「次級預防」）。目前研究顯示在高心血管風險的族群，合併使用利伐沙班可以提升預防心血管事件的效果，但同時出血風險也會增加。不過預防性服用阿斯匹靈對低風險人群（如沒有心臟病和中風病史，沒有基礎性疾病的人）並沒有益處，研究還顯示可能增加重大出血和癌症死亡的風險。
預防性服用阿司匹林的另一問題是會產生耐藥現象。如果患者有耐藥性，藥物的效力就會下降，這會增加中風的風險。 有醫學家建議對治療方案進行測試，以確定哪些患者對阿斯匹靈和其他抗血栓藥（如氯吡格雷）有耐藥性。
也有醫學家建議含阿司匹林的複方製劑用於預防心血管疾病。
術後
美國衛生保健研究和質量監督局（AHRQ）在一份指南中建議，完成冠狀動脈再成形術（PCI），例如安裝冠狀動脈支架後，應終身服用阿司匹林。該藥常與ADP受體拮抗劑（如奧格列汀、普拉格雷、替格瑞洛等）聯用以預防血栓，這種療法叫做「雙重抗血栓療法」（DAPT）。美國和歐盟對術後採用療法有不同的方針。美國建議DAPT治療至少持續12個月，而歐盟則建議根據不同情況持續治療1至12個月不等。
預防癌症
阿司匹林能降低癌症，特別是大腸癌（CRC）的發生率和死亡率。但效果需要服藥至少10至20年才能見到效果。此外，本品也能為為減少陰道癌、乳癌，以及前列腺癌的風險。
有些醫學家認為，對患癌風險一般的人而言，若把阿司匹林的防癌作用和引起出血的風險相比，利大於弊，但還有些醫學家不太確定是否如此。由於這種不確定性，美國預防服務工作組（USPSTF）在有關這個問題的指南中不建議患癌風險一般的人群服用阿斯匹靈預防大腸癌。
其他
阿司匹林是治療急性風濕熱所引起的發燒和關節痛的一線藥物。這種療法的療程通常為一兩星期，一般不會更長。發燒和疼痛緩解後就不用再服藥了，因為它不能減少心臟併發症和風濕性心臟瓣膜病後遺症的發生率。萘普生的藥效和阿司匹林相當，毒性更小，但由於臨床使用經驗有限，建議該藥僅用作二線治療。
除了風濕熱外，川崎病是少數幾種可以讓兒童服用阿斯匹靈的病症，[68] 不過沒有使用高劑量阿斯匹靈的證據證實它的效果。
低劑量的阿司匹林補充劑對妊娠毒血症有一定療效。