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输卵管伞输卵管最外侧的一部称输卵管漏斗,呈漏斗状,其游离缘有许多细长的突起,称输卵管伞,有“拾卵”的作用,也是手术时识别输卵管的标志。输卵管伞部由浆膜、平滑肌和粘膜组成,位于壶腹部的远端,如一把撑开的伞覆盖于卵巢的表面。它的顶端为输卵管腹腔端的开口,直径为1~1.5cm。伞部肌纤维稀少,但粘膜皱折丰富。粘膜上皮由纤毛细胞和分泌细胞组成。正常情况下,粘膜上皮细胞的纤毛细胞占60%以上,且纤毛的运动朝向宫腔,这种纤毛的摆动有助于卵子的输送。[1]

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概述

: 1、输卵管:

为女性一对细长而弯曲的肌性管道,长10~12cm,直径约5mm,位于子宫底两侧,包裹在子宫阔韧带上缘内。自子宫两角分别伸展至左、右卵巢,是输送卵细胞进入子宫的管道。每个输卵管分为间质、壶腹和漏斗四部分,间质部分包含在子宫的肌肉内,管腔开始大致是向上、向外偏斜,该部长0.8~2cm,管腔直径为0.5~1.0mm;峡部,即靠近子宫的狭窄部分,管腔直径为2~3mm。然后逐渐扩大至较宽的外侧部分,即壶腹部,直径5~8mm;漏斗,即伞形端,形似漏斗,为输卵管的远端开口。除间质部外,输卵管的其余部分均被腹膜所覆盖,此部分腹膜与阔韧带的上缘相连;除输卵管系膜的附着处外,它完全由腹膜所围绕、伞形端开口于腹腔内,其凸出部分(即卵巢伞),比其它部分都长得多;它形成一个浅的槽,向卵巢靠近或到达卵巢。输卵管的肌肉组织一般分为两层,即环形的内层和纵行的外层。在管的远侧,上述两层变得不太清楚,而且在伞形端即被肌肉纤维交织的网所取代。

输卵管的肌肉组织,经常有节奏地收缩,收缩率随月经周期而变动。最大的收缩率和强度发生于卵转送时,而在妊娠时最弱、最慢;输卵管腔内覆以粘膜,其上皮系由单层柱状细胞所组成。由于管腔没有粘膜下层,故粘膜层直接与肌层相接触;粘膜排成纵向的折襞,在伞状端则变为更复杂。因此,管腔各段的外表不同。输卵管子宫部分的横切面显示4个简单的折襞,形成与马尔他十字(十)相似的图案;管峡的折襞较为复杂;在壶腹,其腔几乎完全被树状显示输卵管管腔各段的不同大小,纵行折襞和输卵管与输卵管系膜、子宫角以及卵巢的关系粘膜所占据。

输卵管纤毛所产生的流动方向指向子宫,其蠕动是输送卵的一个重要因素。在组织结构上,它有丰富的弹性组织、血管和淋巴管。输卵管粘膜在月经周期中所发生的组织变化,与子宫内膜相似,但不如子宫内膜显著。卵泡期,上皮细胞较长,有纤毛者宽,细胞核靠近边缘;无纤毛者窄,细胞核移近基底;黄体期,分泌细胞较大,高于纤毛细胞,并挤压出它们的核;月经期,上述变化更为突出。绝经后,其粘膜特性。是上皮细胞矮,增长迅速。其变化的原因在于卵巢所分泌的性激素——雌、孕激素之间的比例改变的结果。

与输卵管相关的疾病:编辑 输卵管妊娠:

(一)概念:

根据受精卵种植部位,最常见的为输卵管妊娠,约占异位妊娠的90%~95%;较少见的为卵巢妊娠、子宫颈妊娠、子宫残角妊娠、宫角妊娠及腹腔妊娠等。另外,罕见的还有[[]]大网膜妊娠、[[]]肠系膜妊娠等。在输卵管妊娠中,受精卵在输卵管壶腹部种植最多见,占60%~70%;峡部次之,占10%~15%;伞部再次之,占5%~10%;间质部最少见,2%~5%。

(二)相关知识

1.病因:

常见病因有慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、各种节育措施后、受精卵游走等。

2.临床表现:

主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血,甚至休克。输卵管妊娠主要表现为下腹部疼痛、阴道出血、停经后恶心、呕吐等早孕症状。常有宫颈触痛,腹部压痛,腹腔内出现液体和附件肿块等表现。早孕的实验室检查阳性。

3.处理原则:

以手术治疗为主,其次是药物治疗。一旦确认为输卵管妊娠,手术应尽快进行。如已发生破裂及大出血,更应抓紧时间及早手术抢救。

(三)观察与护理要点:

1.预防措施:

注意个人卫生及性卫生,及时治疗盆腔炎

2.病情观察与专科护理:

(1)一经确诊,应绝对卧床休息,避免任何增加腹压的动作。

(2)配合进行腹部检查、妇科检查、后穹窿穿刺术。

(3)监测生命体征的变化,注意腹痛、阴道流血情况,有无恶心、呕吐、肛门坠胀感,阴道有无排出三角形物。

(4)输血以补充血容量,输液以维持体液平衡,纠正酸碱失衡,应用抗生素预防感染。

3.心理护理:

异位妊娠是非预期性胎儿丧失,且病人经历大出血的危机,常使病人焦虑、害怕,并因丧失胎儿而产生哀伤、失落的感觉,且担心手术后能否再怀孕。医护人员应安慰、鼓励病人,解释手术的目的,为病人及家属提供有关的资料,解除病人的顾虑,使其主动配合治疗。

4.健康教育:

异位妊娠病人大多迫切要求了解以后的生育能力问题。由于器质性或功能性病变所致的异位妊娠病人,以后不孕的机会增多,特别是患过盆腔炎症的30岁以上的妇女,正常宫内妊娠到达足月的可能性很小。第一次怀孕即系异位妊娠的生育能力更差。以后有宫内妊娠的可能性仅为正常的1/10,即使能重新妊娠,再次异位妊娠的可能性可高达50%。

解剖结构:编辑 (一)输卵管:

输卵管是一细长弯曲的喇叭形肌性管,长约7~15厘米,左、右各一,位于子宫两侧,包于子宫阔韧带的上缘内。先于子宫两侧水平向外,达到卵巢下端附近,向上弯转沿卵巢前缘上升,至上端附近,又急向后内下方弯曲,形成环抱卵巢之势。其内侧端穿子宫壁开口于子宫腔,叫做输卵管子宫口;外侧端开口于腹膜腔,叫做输卵管腹腔口。输卵管全长可分为四部:

1、输卵管漏斗:

为外侧端扩大部分,呈漏斗状,周缘有许多不规则的指状突起,叫输卵管伞,其中有一条最长的突起,名叫卵巢伞。

2、输卵管壶腹:

输卵管壶腹续连漏斗部,外形弯曲,环抱卵巢,是输卵管最长的一段,管腔也较粗。卵细胞多在此部受精,输卵管结扎亦在此处进行。

3、输卵管峡:

输卵管峡是续接壶腹水平向内至子宫侧壁的一段。此段较短,管腔较小。

4、子宫部:

子宫部是穿子宫壁的一段,管腔最窄。

(二)输卵管伞:

解剖名。输卵管伞为女性输卵管周缘的众多指状突起。

参考文献