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腸沾黏
圖片來自早安健康

腸沾黏」是腹腔手術後最常見的一種沾黏,最常發生在腸道與腸道間,或腸道與腹腔壁上的腹膜。不只是腹部開過刀的人,只要開過刀不管是哪個部位,在三、四十年內都有可能會發生沾黏。

沾黏是身體組織在傷口癒合時的自然反應,原本應該分開的器官組織黏在一起,就像皮膚外傷會造成疤痕或是燙傷造成的皮膚沾黏組織攣縮。

腸沾黏好發在「開過腹腔患者」,根據大腸直腸外科醫學會的資料顯示,開放式手術沾黏機率高達93%!對此馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳說明:「其實每個人開刀完多多少少都有沾黏,不可能說是零,但是也不是每一個人都會影響到肚子痛、肚子脹、甚至腹膜炎的情況。」[1]


腸沾黏發生的原因

1. 手術後發生沾黏

腹腔手術是造成腸沾黏的最主要原因,正常情況下,人體腸道是不容易發生沾黏的。由於手術後,腸道潤滑層的功能接觸到外界而變差,造成很容易引起沾黏。

2. 體質造成沾黏

腸沾黏的發生也跟體質有密切關係,尤其是有「蟹足腫」體質的人,本來就容易產生疤痕,因此出現沾黏的風險特別高。

3. 其他因素造成沾黏

因為一些特殊的狀況而發生沾黏,例如特殊的發炎狀況導致腸壁受損、使用特定的藥物、癌細胞出現轉移等。[2]


為何手術後會出現沾黏?

  • 沾黏其實是出於「癒合機制」:

李君豪醫師表示,沾黏是各項手術後常見問題,不過其實也是個身體的恢復機制,身體受傷後會發炎,接著結痂、癒合,正如人體外部皮膚受損時一樣,不過若是發生在人體內就可能出現沾黏,如同外部傷口黏上膠布一般。

  • 沾黏對身體的影響:

沾黏約術後1-2周會達到高峰,部分族群會隨時間約1-3個月消退,但也有一部份人會持續沾黏,便會影響沾黏部位或周遭。例如腸沾黏可試想水管彼此黏住,會影響腸道蠕動。關節沾黏會影響關節活動。若是沾黏到神經則會出現知覺異常的情況。

沾黏通常以腹腔腸道沾黏最為麻煩,因為器官總長度較長、面積廣,情況較輕者會出現腹痛,較重者可能影響食慾、飲食會吐、無法排氣、引起便秘等,更嚴重就有可能腸道破裂、引起敗血症、危及生命安全。


腸沾黏
圖片來自今健康
腸沾黏
圖片來自今健康


防範手術後沾黏影響身體,醫教術前、術後這樣做!

  • 術前可用「防沾黏」產品:
  • 可考慮微創手術
  • 術後可多留意日常保養:


腸沾黏
圖片來自今健康


術後有哪些方法可治療或改善?

沾黏可以如何治療?

若身體真出現沾黏,檢查其實也不易看出,僅能在有症狀出現時檢查並予以適合的治療。李君豪醫師表示,若沾黏僅是出現不適症狀,通常會以止痛藥等藥物進行保守治療,若已經影響身體正常運作便手術治療,不過因為沾黏的手術治療畢竟也是一項手術,也可能再因此出現下一個沾黏。

可用止痛藥或薄荷油?

李君豪醫師也提醒,若民眾真的出現沾黏,在還能忍受範圍內是可以吃止痛藥、擦薄荷油等方式緩解疼痛,這如同前述目的在緩解可能輕度沾黏不適。但若是吃了一次止痛藥沒有緩解、甚至越來越痛,或是腹腔手術後出現無法排便、無法排氣等,恐怕問題就沒有想像中的那麼簡單,就建議盡早就醫檢查為佳,以避免情況惡化。[3]


腸沾黏
圖片來自今健康


好發腸沾黏的族群

1.曾經腹腔開過刀的人 (大小腸手術及女性輸卵管、卵巢等婦科手術)

2.曾患骨盆腔感染、子宮內膜異位症的婦女

3.有蟹足腫的人


腸沾黏會出現哪些嚴重併發症?

腸沾黏若能早期發現、處理,並不可怕;但若是延誤治療,則可能造成下列嚴重併發症──

1. 腸阻塞,腸子被整個塞住,排不出糞便,肚子脹到快爆開。

2. 肚子充滿細菌,引發劇烈腹痛、發燒。

3. 腸子壞死,需切除。

4. 產生致命性的急性腹膜炎或敗血症。


如何預防腸沾黏?

腹腔手術後,發生腸沾黏的機率高達9成以上,因此要提前做預防。

腸沾黏的預防方法

1. 除非必要,儘量少動腹腔手術,或手術儘量選用內視鏡技術,縮小傷口的面積,降低沾黏機率。

2. 手術前與醫師討論使用防沾黏產品,能降低沾黏的機率。

3. 培養良好的排便習慣、不要暴飲暴食,以維持腸道暢通,但也要避免一次吃過量的高纖食物。有腸沾黏病史的患者,不要吃柿子和麻糬,避免容易卡住腸子造成阻塞。

4. 適度的運動,幫助腸胃蠕動;剛動完手術的病人要多走路。

5. 有沾黏症狀的病患,最好飲食採少量多餐,並細嚼慢嚥。平時可多吃些益生菌,避免腸胃產氣。[4]


視頻

術後腸沾黏怎麼辦?

腹部術後腸沾黏?預防治療「這樣做」?!【醫師好辣】20200429

腸沾黏反覆發作?不易消化的食物不要吃! 健康2.0


外部連結


參考資料

  1. 腸沾黏,Heho健康
  2. 腸沾黏,啟新健康世界
  3. 腸沾黏,今健康
  4. 什麼是腸沾黏,啟新健康世界