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肾气丸

出处

出自 《崔氏纂要方》，而在《金匮要略》书中有五篇论及。第一次出现时，称之为崔氏八味丸；第二次称为八味肾气丸；第三次以后，称为肾气丸。唐王焘《外台秘要》称之为张仲景八味丸；后世亦称其为金匮肾气丸、八味丸、八味地黄丸或桂附八味丸等。

处方

干地黄 24 g )，山药 12 g，山茱萸 12 g，泽泻 9 g，牡丹皮 9 g，茯苓 9 g，桂枝 3 g， 附子 3 g 。

功效

常用于由于虚劳腰痛所导致的腰酸脚软，身半以下常有冷感，小便不利或小便反多，脉虚弱，以及痰饮、脚气、消渴等症的治疗。方中的干地黄用量达到八两，其具有滋补肾阴、益精填髓之作用，重用；又以山茱萸肉四两入药，山茱萸不仅可以起到补肾固精的作用，又兼备收敛固涩之功效。因为肾中的精气还有赖于水谷精微的补充与化生，因此在方中，还佐以山药四两、茯苓三两这一配伍的作用在于：健脾益肾，以助后天之本。以上四味药，可达到肾气化生有源的作用。而桂枝、附子的加入，能温肾助阳。附子味辛性大热，能入下焦峻补肾阳，用量均为一两。正如张景岳说：“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。“阴中求阳”、“阳中求阴”，肾气丸的组方原则也正是体现了这一点。

《金匮要略》中记载，金匮肾气丸可以治疗：虚劳，痰饮，消渴，脚气和转胞。对于上述症状，分析它们的临床表现，探究它们的基本病机，均可归纳为肾气不足，水失摄纳，或气不化水。具体来说，当肾气虚弱以致不能化气利水，会使饮邪泛于心下，就会表现为短气；肾气虚弱时，肾的外府无法得到温阳，便会引发腰痛；而肾气不足，不能化气利水，就会少腹拘急、小便不利。这表明了肾气丸对肾气虚弱所造成的一系列病症包括水肿、喘咳等治疗有着较为独特的优势。

研究

现代药理实验研究发现金匮肾气丸可通过调节机体下丘脑 - 垂体 - 性腺轴中钙调蛋白基因表达来改善大鼠体内激素水平，治疗肾阳虚状态。

临床应用

慢性肾炎、美尼尔氏症、自律神经失调、爱迪生氏症、黑变病、男童乳房发育症、失眠。

小便的问题

摄护腺肿大、小 便不出、小便淋沥、遗尿、消渴、 转胞 ( 膀胱扭转 )。

生育的问题

早泄、不育、不孕。

疼痛问题

腰痛、胁痛、舌痹、痛痹、 足跟痛、月经痛、齿痛。

呼吸系统的问题

胸闷、气急、 久咳气短。咳嗽有很多种，黄帝 内经指出，五脏六腑皆令人咳， 非独肺也。久咳气短属于肾虚不能纳气 ( 吸气困难 )，称为肾咳。

出血的问题

如吐血、流鼻血、尿血 ( 泌尿系感染 )、支气管扩张合并感染的咯血等。 这些病症的治疗，是经过缜密的四诊合参，确认属于肾之阴阳两虚，而偏重于阳虚的诸种证候。