肺顺应性(c)查看源代码讨论查看历史

原图链接来自科学网

肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响。它包括静态顺应性和动态顺应性两者，前者反映了肺组织的弹性，后者受肺组织弹性和气道阻力的双重影响。肺顺应性检查的适用范围有：各种类型的肺纤维化、胸膜纤维化等限制性肺疾病；肺水肿、肺充血；急性呼吸窘迫综合征；肺气肿；小气道功能测定；机械通气和呼吸监护。

临床意义

异常结果：

（1）肺顺应性降低见于：

①限制性肺疾病，包括各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等。

②肺泡充填性疾病，如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症等。

③急性呼吸窘迫综合征。

（2）肺气肿时，由于肺泡壁破坏，弹力组织减少，故静态顺应性增加。肺泡附着对支气管环状牵引力减弱，肺充气不均，故动态顺应性减低。

（3）肺泡充气和排空的速度取决于肺顺应性与气道阻力的乘积，即时间常数。小气道疾病时，呼吸频率增快时，肺顺应性减低，称动态肺顺应的频率依赖性（frequency dependence of dynamic compliance，FDC），是测定小气道功能的一项敏感指标。

（4）机械通气时，确定最佳PEEP水平，即能产生最大肺顺应性时的PEEP压力，此时可产生最大健康搜索的氧转运和最小的死腔。

需要检查人群：

某些疾病如肺纤维化、肺气肿等诊断参考或估计其严重程度。

频率依赖动态顺应性用于小气道功能测定较为敏感。

用于机械通气和呼吸衰竭监护，协助确定最佳PEEP水平。

结果偏低可能疾病：急性呼吸窘迫综合征 、肺气肿 、 肺纤维化。

正常值

正常值：

男性Clst（170±60）ml/cmH2O，Cldyn20（230±60）ml/cmH2O（1cmH20≈0.098kPa）。

女性Clst（110±30）ml/cmH2O，Cldyn20（150±40）ml/cmH2O。

注意事项

检查时要求：

（1）不同肺容积时，肺顺应性测定值不完全一致。高肺容积时顺应性高，低肺容积时顺应性低，故需用顺应性/FRC才能真正表示肺组织的弹性。

（2）在相同的经肺压条件下，呼气相肺容积的改变较吸气相大，称为“滞 后现象"，故吸气相和呼气相时测得的肺压力-容积曲线（P-V曲线）并不一致。

（3）肺泡表面张力是低肺容积时肺顺应性的主要影响因素。

（4）肺组织的弹力纤维对肺顺应性有一定影响。

检查前准备：告知医生用药史，患病史。

检查过程

麻醉后插入仪器导管测试，得出数据后分析数据。

不适宜人群

无禁忌人群。

不良反应与风险

一般无并发症和危害。