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肺肾气虚

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咳嗽喘促，呼多吸少，动则喘息更甚，形瘦神疲气不得续，汗出，肢冷面青，甚则肢体浮肿，小便不利，心悸不安，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细数。

症状

呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。胸满、气短、动则气喘，晨起后咳吐白色泡沫状粘痰。面色晦暗或白光白，舌淡苔白，脉沉弱。

治疗

补肺纳肾，降气平喘。

方药：补虚汤合参蛤散。

方中用人参、黄芪、茯苓、甘草补益肺脾之气；蛤蚧、五味子补肺纳肾；干姜、半夏温肺化饮；厚朴、陈皮行气消痰，降逆平喘。还可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀。若肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加桂枝、细辛温阳散寒。兼阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、玉竹、知母养阴清热，如见面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血压下降，脉微欲绝等喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。另参附、生脉、参麦、参附青注射液也可酌。

1.气虚的治疗，一般是根据气虚的不同情况，以补脾肺肾之气为主。补脾胃气虚，给予四君子汤、补中益气汤；补肺气，给予补肺汤；补肾气，给予大补元煎、金贵肾气丸。2.气之实证的治疗，气之实证主要由于气郁、气滞、气逆以及外邪侵犯所致，与肝脾肺关系密切，所以一般多用泻肝、理脾、宣肺、降逆、散寒、化结等方法治疗。

血病的治疗：1.出血，如肝胆火热出血的，给予龙胆泻肝汤；血热妄行出血的，给予犀角地黄汤；胃火出血的，给予泻心汤；阴虚火炎咯血的，给予沙参麦冬汤或百合固金汤；肠热便血的，给予槐花散；热在下焦尿血、便血的，给予小蓟饮子；如出现脾不统血或气虚不能摄血的，给予归脾汤或补中益气汤。2.瘀血，如瘀血内结，可给予桃仁承气汤或抵当汤；如瘀血阻滞，可给予血府逐瘀汤；如寒滞血脉，可给予温经汤。3.血虚，主要补气补血，可给予人参养营汤或十全大补汤；妇人血虚，多给予四物汤或当归补血汤。

风火痰湿辨证要点

风证的治疗：1.外风，如感冒伤风，可给予荆防败毒散；如风热外感，可给予桑菊饮或银翘散；如风湿为患，侵犯肌表经络，可给予羌活胜湿汤；如风湿为患，侵犯肠胃，可给予藿香正气散。2.内风，如热极生风，可给予羚羊钩藤汤，并可同时给予酌情给予安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等；如虚阳妄动，可给予大定风珠汤；如血虚生风，可用加减复脉汤。

火证的治疗：1.心火炽盛，可给予泻心汤。2.肝胆火盛，可给予龙胆泻肝汤。3.肺火壅盛，可给予《千金》苇茎汤或泻白散。4.胃火壅盛，可给予清胃散。5.大肠火热，可给予大承气汤。6.小肠火热，可给予导赤散。7.膀胱湿热，可给予八正散。8.火热攻心，可给予安宫牛黄丸。9.肾虚火动，可给予知柏地黄丸；骨蒸者，给予清骨散。10.脾胃虚火，可给予补中益气汤或建中汤。

湿证的治疗：1.外湿，如出现寒湿，可给予蠲痹汤；如出现风湿，可给予羌活胜湿汤；如出现湿热，可给予白虎加桂枝汤或白虎汤加苍术；如湿热以黄疸为主者，可给予茵陈五苓散；如出现暑湿，可给予藿香正气散。2.内湿，如脾为湿困，可给予香砂六君子汤；如湿从热化，根据具体情况酌情处理。

痰证的治疗：1.风痰咳嗽，可给予杏苏散。2.痰湿犯肺，可给予二陈汤。3.痰热伏肺,可给予清金化痰汤。4.痰蒙心窍，可给予稀涎散。5.痰核瘰疬，可给予消核散。6.痰气搏结，可给予苏子降气汤。7.痰饮流注四肢，可给予指迷茯苓丸。

饮证的治疗：1.痰饮，可给予苓桂术甘汤。2.悬饮，可给予十枣汤。3.溢饮，可给予大青龙汤或小青龙汤。4.支饮，可给予葶苈大枣泻肺汤。

药方

肺肾固本汤(自拟)。 生、熟地各30g，枸杞子12g，五味子9g，党参12g，黄芪12g，桔梗12g，砂仁9g，鹅管石30g，川贝母12g，半夏12g，陈皮9g，甘草6g。

咳嗽重者加灸紫苑、灸冬花各9g；近有外感引起咽干，身重者加苏叶12g、银花30g、连翘9g；紫绀、舌暗、有瘀斑、脉沉涩者加当归12g、丹参12g；伴有腹胀加厚朴9g、大黄9g。

分析：方中生熟地、枸杞、鹅管石补肾纳气；党参、黄芪补肺气；五味子敛肺，桔梗利肺窍，川贝、半夏、陈皮理气止咳化痰，砂仁醒脾和胃，甘草调和诸药。该方已在临床使用十余年，治疗千余例慢阻肺病患者，用于缓解期患者，对减少发作有明显的作用，我们通过肺功能，血气分析及体征、症状观察服药一个月后的患者，对肺功能有明显的改善作用。本方临床应用于本病缓解期外，还可用于哮喘缓解期，肺癌化疗辅助治疗，药性平和，无不良反应。

调理

肾主纳气，肺主呼吸；肾为气之根，肺为气之主。肾的精气不足气不能下归于肾，及肺气久虚，损及肾气而致肾不纳气均可出现咳嗽、气喘等症。这种病不必担心，你可以服用中成药调理，比如“参芪鹿茸口服液”可以连续服用一个月。

(1)益气固肾法：用于肺肾气虚，脾肾气虚者。补肺气可用黄芪、党参、太子参。补脾气可用党参、生黄芪、太子参、白术、芡实、莲子肉。固肾可用金樱子、莲须、菟丝子、覆盆子。

(2)温补脾肾法：用于脾肾阳虚者，常用方剂有附子理中汤、真武汤等。

(3)滋养肾阴法：用于肾阴亏损者，慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者，都可导致肾阴耗伤，常用方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等。

(4)气阴两补法：用于气阴两虚证，常用方剂为参芪地黄汤，如有心气虚，可合用生脉散。

(5)阴阳双补法：用于阴阳两虚者，常用方剂为桂附地黄汤，可合用龟鹿二仙胶。

(6)清热解毒法：适用于慢性肾炎合并感染病人，可选用五味消毒饮合银翘散加减。

(7)活血化瘀法：慢性肾炎病程较长，多数病人都有不同程度的瘀血征象，可在辨证论治的基础上选加丹参、泽兰、红花、益母苹、水蛭等。(8)祛风胜湿法：慢性肾炎有湿胜、脾气不升者，可用本治法，常用方剂为祛风胜湿汤