肠系膜动脉瘤查看源代码讨论查看历史
肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下动脉瘤，占内脏动脉瘤的5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉破裂发生率为13%。
基本信息
普外科 :血管外科、急诊科
是否医保 ：是
英文名称 ;mesenteric artery aneurysms
是否常见 :否
是否遗传 :否
并发疾病 ；肠管坏死、休克
治疗周期 ：短期治疗
临床症状 ：腹部不适、进食后腹痛腹泻、便血、出血
好发人群 ;感染患者、动脉硬化的中老年人
鉴别诊断 :肠系膜动脉急性出血
常用检查 :彩色多普勒超声、核磁共振、动脉造影检查
病因
肠系膜动脉瘤的主要原因为感染，占57%，年龄多在50岁以下，主要为真菌感染、细菌性心内膜炎；其次为动脉硬化，中膜退行变，发病年龄多在50岁以上；此外，门静脉高压症、高血压、先天性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因，但临床少见。
临床表现
1.肠管缺血症状 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。
2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。
诊断
1.肠管缺血症状[1] 腹部不适，乃至明显腹痛，腹泻，食欲不振，便血，体重下降等，便血常由于肠梗死引起，瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。
2.腹腔内出血症状 [2]由于动脉瘤破裂，出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”，出血量大，可发生休克症状。
术前临床诊断仍然比较困难，瘤体破裂前大多没有症状，少数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能，破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血，主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。
治疗
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建为最佳手术方式，但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补，动脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需作肠切除。对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉结扎术，或将动脉瘤及该动脉血供肠段一并切除；肠系膜下动脉瘤可单纯切除动脉瘤，一般不影响乙状结肠血供。
并发症
动脉瘤破裂出血是常见并发症，发生率约为13%，病死率75%。
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