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结扎后输卵管吻合术

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中文名称 ：结扎后输卵管吻合术 就诊科室 ：妇产科 适应证 ：输卵管结扎术后再生育，小于39岁 禁忌证 ：妊娠禁忌证，生殖道盆腔急性炎症 术后并发 ：远期有可能发生宫外孕

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结扎后输卵管吻合术在接受了输卵管绝育手术后又因各种原因要求恢复生育能力者，可行输卵管吻合术。随着显微外科技术越来越广泛地应用于输卵管复通术，术后宫内妊娠率高达90%以上，异位妊娠发生率仅10%左右，结扎后成为输卵管吻合手术的最佳适应证。

麻醉方式及术前准备

麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

术前准备

（1）常规腹部手术前准备。

（2）术前应用抗生素预防感染。

（3）有感染史者，需行子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查。

适应证

输卵管结扎术后迫切希望再生育，年龄小于39岁，卵巢功能正常，无严重妊娠禁忌证者。

禁忌证

1.有妊娠禁忌证者。

2.生殖道或盆腔急性炎症。

3.卵巢无功能者。

4.腹部皮肤感染者。

手术步骤

手术大体步骤： ①下腹正中切口，将原切口瘢痕组织切除。

②探查盆腔。

③吻合输卵管：平面吻合、斜面吻合、半漏斗式吻合、漏斗式吻合。

④缝合后再检验通畅与否。

⑤缝合腹壁。

术后并发症

远期有可能发生宫外孕。

术后护理

1.术后2～7天行子宫输卵管通液术，以了解或保持输卵管通畅。

2.一般术后不必禁止性生活，盆腔粘连者应禁止性生活1～2个月。

3.术后第一次月经干净后3～5天再次行子宫输卵管通液术。

4.术后半年未妊娠者，常规复查，每半年一次，直至妊娠。

注意事项

1.手术力求轻柔。

2.正确处理输卵管系膜及保留输卵管的有效长度。

3.保护组织、创面不受机械擦伤。

4.注意预防粘连。

术后饮食

根据患者要求可以给予易消化饮食。

参考来源

• 段水清，曹清华，张红霞.   直视下行输卵管结扎后输卵管吻合术36例报告． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010  
• 黄津华.   直视下行输卵管结扎后输卵管吻合术的临床疗效分析． 《 vip 》 ， 2008  
• 曹清华.   直视下行输卵管结扎后输卵管吻合术36例临床分析． 《 中华现代妇产科学杂志 》 ， 2008  
• 吴凤琴，抄晓平，郭桂英.   输卵管结扎后直视下输卵管吻合术36例临床分析． 《 中国医疗前沿 》 ， 2008  
• 朱木华，林彩菊，黄妙金.   直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术38例临床分析． 《 中国计划生育和妇产科 》 ， 2013