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結紮後輸卵管吻合術

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中文名稱 ：結紮後輸卵管吻合術 就診科室 ：婦產科 適應證 ：輸卵管結紮術後再生育，小於39歲 禁忌證 ：妊娠禁忌證，生殖道盆腔急性炎症 術後並發 ：遠期有可能發生宮外孕

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結紮後輸卵管吻合術在接受了輸卵管絕育手術後又因各種原因要求恢復生育能力者，可行輸卵管吻合術。隨着顯微外科技術越來越廣泛地應用於輸卵管復通術，術後宮內妊娠率高達90%以上，異位妊娠發生率僅10%左右，結紮後成為輸卵管吻合手術的最佳適應證。

麻醉方式及術前準備

麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

術前準備

（1）常規腹部手術前準備。

（2）術前應用抗生素預防感染。

（3）有感染史者，需行子宮輸卵管碘油造影或腹腔鏡檢查。

適應證

輸卵管結紮術後迫切希望再生育，年齡小於39歲，卵巢功能正常，無嚴重妊娠禁忌證者。

禁忌證

1.有妊娠禁忌證者。

2.生殖道或盆腔急性炎症。

3.卵巢無功能者。

4.腹部皮膚感染者。

手術步驟

手術大體步驟： ①下腹正中切口，將原切口瘢痕組織切除。

②探查盆腔。

③吻合輸卵管：平面吻合、斜面吻合、半漏斗式吻合、漏斗式吻合。

④縫合後再檢驗通暢與否。

⑤縫合腹壁。

術後併發症

遠期有可能發生宮外孕。

術後護理

1.術後2～7天行子宮輸卵管通液術，以了解或保持輸卵管通暢。

2.一般術後不必禁止性生活，盆腔粘連者應禁止性生活1～2個月。

3.術後第一次月經乾淨後3～5天再次行子宮輸卵管通液術。

4.術後半年未妊娠者，常規複查，每半年一次，直至妊娠。

注意事項

1.手術力求輕柔。

2.正確處理輸卵管繫膜及保留輸卵管的有效長度。

3.保護組織、創面不受機械擦傷。

4.注意預防粘連。

術後飲食

根據患者要求可以給予易消化飲食。

參考來源

• 段水清，曹清華，張紅霞.   直視下行輸卵管結紮後輸卵管吻合術36例報告． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010  
• 黃津華.   直視下行輸卵管結紮後輸卵管吻合術的臨床療效分析． 《 vip 》 ， 2008  
• 曹清華.   直視下行輸卵管結紮後輸卵管吻合術36例臨床分析． 《 中華現代婦產科學雜誌 》 ， 2008  
• 吳鳳琴，抄曉平，郭桂英.   輸卵管結紮後直視下輸卵管吻合術36例臨床分析． 《 中國醫療前沿 》 ， 2008  
• 朱木華，林彩菊，黃妙金.   直視下行輸卵管結紮術後輸卵管吻合術38例臨床分析． 《 中國計劃生育和婦產科 》 ， 2013