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眼眶蜂窝织炎查看源代码讨论查看历史

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眼眶蜂窝织炎是眼眶内软组织的急性、细菌性、感染性炎症疾病,是眼眶疾病中常见的炎症性疾病,根据炎症部位不同分为眶隔前蜂窝织炎和眶隔后蜂窝织炎。眶隔前蜂窝织炎以眼睑红、肿、热、痛为主症,眶隔后蜂窝织炎以眼球突出、眼球运动障碍和视力下降为主症,多见于单眼,多见于免疫功能低下的儿童和成年人。治疗主要是早期及时全身应用大剂量广谱抗生素,积极控制炎症,如果炎症向深部蔓延引起眶深部蜂窝织炎,甚至海绵窦栓塞性静脉炎和败血症将危及生命。

基本信息

就诊科室:眼科、神经内科

是否医保:是

英文名称:orbital cellulitis,OC

是否常见;是

是否遗传;否

并发疾病;暴露性角结膜炎、脓毒血症

治疗周期:一个月内

临床症状;单侧眼睑红、肿、热、痛,眼球突出,眼球运动障碍,视力下降

好发人群;抵抗力低下的儿童、免疫功能低下的成年人

常用药物;青霉素、庆大霉素

常用检查;裂隙灯显微镜、眼底检查、眼眶CT、血象检查

病因

眼眶蜂窝织炎的致病原因为细菌感染,通常继发于邻近组织炎症的蔓延、外伤,也可以由全身其他部位感染灶经血行播散到眼眶所致,好发于免疫力低下的儿童、成年人。

临床表现

眼眶蜂窝织炎有感染性炎症的红、肿、热、痛表现,以眼球突出、眼球运动障碍、视力下降为主,眼底可见视网膜静脉扩张,常见并发症是暴露性角膜炎、脓毒血症等。

全身症状:可出现畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐,白细胞增高,甚至昏迷、惊厥。

局部症状:眼球突出不能被压缩复位,有时运动障碍或完全固定不动。眼球如突出较重,可产生暴露性角膜炎。

眼睑水肿且硬,皮肤充血、静脉曲张。

球结膜重度水肿,甚至突出睑裂之外。

眶内疼痛甚重,在眼转动时及压眼球向后时加重。

炎症侵犯视神经时,眼底检查可见有视神经炎、视网膜静脉曲张,晚期视神经萎缩,则视力有时严重减退。

=诊断

(一)海绵窦血栓性静脉炎.

(二)球筋膜炎发病快,双侧居多,炎症开始局限于一条眼外肌的肌腱处,运动受限,眼球突出,结膜水肿,如为化脓性者,则在下直肌下缘的球结膜下有黄色积脓区。

(三)眶骨髓炎其症状和经过与其他急性眶尖端综合征相似,瞳孔散大,对光及聚合反射消失,眼球活动受限,上睑下垂,角膜知觉消失。

鉴别诊断

血栓性海绵窦炎;血栓性海绵窦炎两眼发病,并伴有耳后乳突部水肿、眼肌运动障碍。常有脑膜刺激症状,脊髓液检查呈化脓性脑膜炎改变。而眼眶蜂窝织炎常为一侧发病,在无颅内并发症时,一般无脑膜刺激症状,脊髓检查常正常。但两病可相互并发,可依据病史和疾病发展的先后进行鉴别。

治疗

针对病因进行对症治疗,全身应用大量广谱抗生素,配合应用皮质类固醇,当肿块出现在结膜或皮肤表面时,行切开排脓,并置入橡皮条引流,眶眦邻组织的炎症,应相应处理。

并发症

暴露性角膜炎[1]:眼眶深部炎症由于眼眶内大量炎性细胞浸润,组织水肿,表现眼球突出,眼球运动障碍甚至固定,睑裂闭合不全,出现暴露性角膜炎或者角膜溃疡。

脓毒症[2]:炎症沿血液系统扩散可以形成脓毒血症,导致患者表现头疼、发热、恶心、呕吐等全身中毒症状。

视频


眼眶蜂窝织炎


参考来源

外部链接