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皮下脂肪肉芽肿查看源代码讨论查看历史

事实揭露 揭密真相
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皮下脂肪肉芽肿(lipogranulomatosis subcutanca)亦称Rothamann-Makai综合征,好发于儿童及肥胖女性的下肢及躯干的皮下组织噬脂性肉芽肿。经过缓慢,预后良好,认为是Weber-Christian脂膜炎的亚型,但不发热,全身症状缺如。

病因

(一)发病原因

虽可有外伤或血管损伤因素,但确切原因尚不清楚。

(二)发病机制

发病机

制还不清楚。

检查

组织病理:初期脂肪小叶有中性多核粒细胞浸润性炎症,脂肪细胞变性坏死,以后出现巨噬细胞,吞噬脂肪粒呈多数泡沫细胞簇集的肉芽肿,其中含有组织细胞,淋巴细胞、脂肪细胞,最后由纤维所代替,出现囊腔样脂质变性,可有钙盐沉积及血管炎改变,内膜增厚,血管腔变细,周围有细胞浸润。[1]

症状

皮肤损害为少数大小不等的皮下结节,小如豆粒,大似杏仁,初发质硬,常与皮肤粘连,隐匿皮下或微隆出皮面,触压微痛,表面颜色正常或微红,结节消退不留萎缩与凹陷。偶有结节液化破溃,排出无菌性干酪坏死状油样物质。结节常相继出现,连绵不断。好发于肥胖女性或儿童,皮损分散于四肢、躯干脂肪丰富处,以臀、股伸侧多见。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

诊断

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

鉴别

根据其临床特点可与硬红斑结节性红斑结节性血管炎等做出鉴别诊断。

并发症

本病主要是造成皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

治疗 无满意疗法,可试用四环素或对症处理。随病程进展,可有自愈倾向。[2]

参考文献