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中文名： 电子阴道镜 适用： 各种宫颈疾病及生殖器病变 功能： 动态采集图像 检查分类： 内窥镜 |
电子阴道镜是由CCD摄像机、LED冷光源、支架、云台、台车、计算机、液晶显示器、阴道镜专业软件组成。是一种妇科临床诊断仪器。适用于各种宫颈疾病及生殖器病变（性疾病）的诊断，它能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果，医生可以通过大屏幕显示器清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节，有助于提高判断宫颈、生殖器等病变的准确率，为疾病的早期诊断提供依据，使患者提前得到有效的治疗，使疾病的治愈率大大提高。
特点
- 电子阴道镜检查真彩色动态图像显示，图像动态放大、缩小、远聚、近聚、图像处理。
- 动态采集图像，可对图像进行测量及标注文字信息，同时存储病员资料和图像信息，打印彩色图文一体化报告单，病历查询和统计，图像对比观察，具有白光和绿光光源，宫腔镜成像分析系统。
- 具有固有荧光诊断功能。
- 具有宫腔镜成像分析系统功能，可对宫腔镜图像进行图像处理。
- 可编辑带图像的医学论文，方便教学和学术交流。
- 拥有大容量专家诊断词库存和丰富的诊断模板,快速生成规范化的诊断报告单。
- 电子阴道镜检查可采集荧光图像,可将白光图像与荧光图像同屏对比显示，方便诊断。
- 可长时间刻录、大容量存储、打印荧光图像。
- 可对荧光图像进行多种增强处理提高诊断水平[1]
适应症
- 有异常的临床症状和体征，如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等；
- 阴道细胞学异常，巴氏涂片2级或以上；
- 临床可疑病灶，临床上肉眼检查发现宫颈可疑病灶或不能确诊的新生物；
- 可在阴道镜下活检，以提高病理诊断的正确率；
- 临床与病理不符，临床诊断和病理诊断不符时，可在阴道镜检查的帮助下作出正确的诊断；
- 宫颈癌前病变、宫颈癌可疑患者；
- 宫颈转移癌可疑者；
- 阴道病变如阴道赘生物、结节等性质不明者；
- 外阴病变诊断，对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等；
- 尖锐湿疣的诊断尤其是诊断亚临床型的病变；
- 随访宫颈炎、宫颈癌前病变、尖锐湿疣、阴道病变、外阴病变等治疗后，均可通过阴道镜检查来评价治疗效果和动态观察疾病的发展。
禁忌症
- 外阴阴道有严重感染者，应查明原因，治疗后再做。
- 生殖道有伤口，并有多量出血者。
结果判断
- 正常宫颈阴道部鳞状上皮，上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。
- 宫颈阴道部柱状上皮，宫颈管内的柱状上皮下移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状，色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。
- 转化区 即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管；由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛；开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿（宫颈腺囊肿）。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后，碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。
- 不正常的阴道镜图像碘试验均为阴性，包括：
（1）白色上皮：涂醋酸后色白，边界清楚，无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。
（2）白斑：白色斑片，表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全，有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变，应常规取活检。
（3）点状结构：旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点（点状毛细血管）。病理学检查可能有不典型增生。
（4）镶嵌（mosaic）：不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出，将血管推向四周，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。
（5）异型血管：指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。
- 早期宫颈癌 强光照射下表面结构不清，呈云雾、脑回、猪油状，表面销高或稍凹陷。局部血管异常增生，管腔扩大，失去正常血管分枝状，相互距离变宽，走向紊乱形态特殊，可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状，常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅