橫紋肌溶解症查看源代码讨论查看历史
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「橫紋肌溶解症」指的是我們的骨骼肌(橫紋肌)產生了急速的損傷，肌肉損傷的結果會導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞，肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白(myoglobin)便會滲漏出來，進而進入血液中並隨後出現在尿中。尿中出現肌球蛋白的狀況稱為「肌球蛋白尿」。所以「橫紋肌溶解症」其實只是一種症狀，有許多的原因都會造成此一 現象。
橫紋肌溶解症常見於激烈運動，如：馬拉松、騎飛輪、熱中暑及肌肉創傷後發生，因為人體的橫紋肌細胞受到破壞導致肌肉細胞損傷，細胞溶解後會釋出肌球蛋白、鉀離子及乳酸至血液中，經由腎臟過濾時會沉積在腎絲球內阻塞腎小管，進而造成腎臟組織的破壞。
在臨床上，受影響的肌肉通常會出現疼痛或有壓痛，肌肉收縮的力量也會下降。肌肉的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。當肌球蛋白出現在尿中時，尿的顏色會呈現深棕色，由於肌球蛋白的構造與血紅素有些類似，所以用一般測血尿的試紙來測試也會 出現陽性反應。如果血中的肌球蛋白不多，幾天內通常都會痊癒。如果肌肉破壞的比較厲害，尿中肌球蛋白的濃度太高時，就會導致腎臟機能的損傷，甚至導致急性腎衰竭。
當肌肉遭受損傷時，肌肉中的酵素也會釋放到血中來，其中最常運用的檢查就是肌氨酸激脢 (creatine kinase， CK)值的測定，在正常情況下CK值應低於200 U/L，在產生「橫紋肌溶解症」時，CK值會高達數千或甚至上萬。[1]
目录
橫紋肌溶解症的健康風險
橫紋肌溶解症是一種內科急症，由於橫紋肌急速損傷，導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞，肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白(myoglobin)滲漏，進而進入血液中並隨後出現在尿中，稱為「肌球蛋白尿」，病患出現肌肉腫脹，並且疼痛僵硬，若沒有即時治療，肌肉破壞的太嚴重，會導致腎臟機能損傷，甚至導致急性腎衰竭，有終身洗腎或致命的危機。
橫紋肌溶解症的自我觀察
出現以下症狀應立即就醫，避免對腎臟造成傷害
1.肌肉出現疼痛、無力、倦怠或壓痛，肌肉收縮力量下降，肌肉的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。
2.尿液呈現烏龍茶或可樂般的深褐色(這是因為病患血液中帶有大量的肌球蛋白,並從尿液排出)。
3.當腎功能受損時，尿液會減少，甚至無尿。
4.尿液試紙檢查會出現潛血反應(因為肌球蛋白的構造和血紅素類似)。
橫紋肌溶解症的治療
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預防橫紋肌溶解症的健康促進
1.平常不太運動的人，不宜一時興起從事過度激烈的運動。
2.不要以過度激烈運動的方式來進行體罰。
3.在激烈運動之後記得多喝開水，以利肌球蛋白的排除，減少腎肋能受損的機會。尤其夏天是橫紋肌溶解症的好發季節，做運動時要量力而行，並特別補充水分，不要讓身體處於缺水的狀態。
4.罹患代謝性疾病的病者要限制運動量，若出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息。
5.服用statin之類的降血脂藥物之後，若有肌肉疼痛現象時，應即早告知醫師。
6.保持生活規律、飲食均衡。
7.如果發現身體有異樣，及早檢查及就醫。[2]
橫紋肌溶解症的臨床症狀
常見的症狀為局部或全身肌肉的紅、腫、痛及僵硬等，嚴重時可能會出現深色、茶色或紅色尿液、倦怠、肢體無力、肌肉關節疼痛、肌肉僵硬、發燒、高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸、血中肌胺酸激酶上升、少尿、無尿、噁心、嘔吐、心律不整等，嚴重會併發急性腎衰竭、昏迷、多重器官衰竭，甚至死亡。
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橫紋肌溶解症的照顧注意事項
(一)攝取足夠水分：可能需要大量補充水份，依照病情需要給予補充水分約200~1000mL/小時，並隨時觀察尿液量，需維持尿量 200mL/小時。
(二)鹼化尿液：添加碳酸鈉於低張點滴溶液中作為補充液，以矯正酸血症、預防肌蛋白沉澱在腎小管內、降低高鉀血症的危險。
(三)監測電解質：因橫紋肌溶解症可能造成高血鉀、高血磷、低血鈣或急性腎衰竭的症狀，故應密切監測電解質數值及腎功能指數。
(四)注意腔室症候群之發生：當肢體出現創傷時，會使組織壓力上升，神經及肌肉缺血及缺氧，易導致肌肉組織壞死情形，應儘早行手術治療。
(五)充分休息：若出現上述症狀需提早治療，充分休息對於疾病恢復是很重要的。
(六)心理支持：對疾病的正確認知，運用轉移注意力降低焦慮，並提升正面思考及自我照護能力。
(七)出院指導：運動前 15~30 分需先暖身運動，避免過度激烈運動，運動後最好補充水份與休息，若出現肌肉紅、腫、痛及僵硬或小便顏色呈現茶色、倦怠、全身無力或少尿時應立即就醫。[3]
可能造成橫紋肌溶解原因
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1.過度運動
有民眾因為覺得自己平常都疏於練身體，某天一口氣做了幾十下伏地挺身，想把運動量一次衝滿，結果隔天兩條手臂腫脹、抬都抬不起來，經診斷發現橫紋肌溶解，整整痛了3、4天才消腫。
2. 肢體扭曲擠壓肌肉、壓傷
這也是一個破壞肌肉細胞的原因，像是從吸食嗎啡、海洛英等毒品的成癮者身上也觀察到，亢奮後會因不擇地點倒地昏睡（例如倒臥在洗手間等無法擺出正常睡姿的空間），肢體扭曲擠壓肌肉；且因毒品影響腦部，睡著的時間常長達半天、一天以上，有可能發生橫紋肌溶解。
喝酒喝到醉茫茫也有風險，因為喝醉酒，最後一點神智還清醒前心想開車不安全，於是在轎車內昏睡，結果因姿勢不良壓迫臀部整夜，隔天橫紋肌溶解送診。
3. 另外如細菌或病毒感染、血鉀或磷濃度過低，以及中暑後高燒未能及時降溫到38.5度以下，或是因免疫反應（如皮肌炎、肌肉發炎）損害肌肉，也都可能引發橫紋肌溶解症。[4]
視頻
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外部連結
參考資料
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