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橈側腕短伸肌 |
橈側腕短伸肌系前臂後群淺層肌之一。外側有橈側腕長伸肌,內側有指總伸肌。起自肱骨外上髁,止於第3掌骨底的背面。其功能為伸腕,受橈神經支配。
基本信息
- 中文名:橈側腕短伸肌
- 外文名:extensor carpi radialis brevis
解剖結構
橈側腕短伸肌肌腹呈內緣薄銳外緣肥厚的梭形。前面被橈側腕長伸肌覆蓋,後面隔外側肌間隔與指伸肌相鄰,外面有一帶狀區以淺筋膜與皮膚相連。約在前臂的中點,肌腱始於肌腹的下部的前面,二者有重疊區。
橈側腕短伸肌肌性主要止於第三掌骨底,其中點約在肌鍵與拇長伸肌相交的下緣處。
輔助結構
1、橈側腕短伸肌的動脈:橈側腕短伸肌的動脈主要來自橈側返動脈,出現率為100%,其次為橈動脈,出現率為75土5.10%,肱動脈偶爾發出分支營養該肌。肱動脈多在進入肱二頭肌腱深面之前發出分支,經其深面進入橈側腕長伸肌。多數分支進入肌的上、中1/3,僅有1支進入下1/3。
2、橈側腕短伸肌的神經的起點多變,除起自橈神經干外,還常常起於橈神經的淺支和深支。肌神經的入肌部位變化較大。橈側腕短伸肌的神經多經肌的內緣進入肌的中l/3。兩肌的神經幾乎不與血管伴行,這與一些研究者觀測的成人資料有所不同。手術時可根據神經的起點位置和入肌部位尋找。如兩肌作為游離肌瓣使用,在去神經時,還要注意兩肌可能有2支,甚至3支神經支配,以免遺漏而影響手術效果。
作用
主要是伸腕關節,在橈側腕屈肌的協同下,可使腕關節外展.其中一肌或兩肌都被切除後,其功能可被其它肌代償而不會出現障礙,加之其位置表淺,都有一梭形區以淺筋膜和皮膚直接相連,可能成為良好的肌瓣或肌皮瓣。因它的起始部無明顯的肌鍵,所以在移植時,應連同它們附着的肌間隔和表麵筋膜一併切取。和橈側腕長伸肌位置緊密相貼,又有共同的神經動脈來源,可製成聯合肌瓣和肌皮瓣。它們的肌鍵都很長,肌鍵的中點在與拇長展肌和拇長伸肌的交點附近,可根據需要切取。
相關臨床疾病與治療
⑴網球肘學名肱骨外上髁炎,是一種常見的肘部疼痛疾病。該病起因於某些重複動作對伸肌總腱所造成的疲勞損傷,病變最常累及橈側腕短伸肌腱的起點,並可造成肌腱起點的部分或完全撕裂。患者表現為肘外側疼痛和壓痛,以及握力減弱。88%~96%的患者可藉由包括局部封閉在內的非手術治療獲得緩解,少數患者的病症無法通過非手術治療獲得改善,成為頑固性網球肘。有研究者採用橈側腕短伸肌起點松解治療頑固性網球肘,取得良好療效。
⑵治療 術前接受過保守治療,治療時間7~32個月,平均保守為15.7個月;局部接受封閉治療3~8次,平均4.6次。所有患者均符合肱骨外上髁炎的手術指征,即雖然採取了積極的保守治療(如:休息、藥物治療、護具保護、理療、局部接受過3次以上的封閉治),但是症狀依然嚴重,已給患者的工作和生活造成障礙,且病情頑固超過6個月。[1]
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