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枕额肌，又称作颅顶肌，是覆盖于颅骨上面的肌肉。由成对的枕肌和额肌以及中间的帽状腱膜组成。

解剖结构

起端有两处：枕肌，起始于上项线的外侧与乳突。额肌，起始于额状缝附近的颅顶腱膜，止端是枕部皮肤、额部皮肤及帽状腱膜。某些资料列枕额肌为两块独立的肌肉：枕肌及额肌。但是解剖学术语（Terminologia Anatomica）现时归枕额肌为单一块肌肉。枕额肌收缩能上提眉毛（属于表情肌之一），也能将头皮前后移动，一般认为能移动耳朵实际是因为枕额肌的作用。

临床解剖

1.起点：枕肌起自枕骨，额肌起自帽状腱膜。

2.止点：枕肌止于帽状腱膜，额肌止于额部皮肤。

3.扳机点位置：额支：眉毛的内上方；枕支：上项线上方，距正中线约4cm处。

4.牵涉痛：自眼眶沿该肌肉走向放射至同侧颅部。

组织解剖

分为表情肌、咀嚼肌。表情肌：有眼轮匝肌、额肌、皱眉肌、降眉间肌、鼻肌(横部、翼部)、口轮匝肌、上唇方肌(内眦头、眶下头、颧头)、下唇方肌、颧肌、三角肌、犬齿肌、笑肌、颊肌、颏肌。咀嚼肌：有颞肌、咬肌。头顶有帽状腱膜，前连额肌，后连枕肌。

临床应用实例

额肌瓣悬吊术：Suspension of Frontal Muscle Flap

【适应证】

1.上睑提肌功能较差或完全丧失，但额肌功能正常。

2.上睑下垂用其他手术方法矫正失败者。

【术前准备】

1.抗生素眼药水滴眼。

2.单侧上睑下垂者，按健眼重睑线高度用龙胆紫标出皮肤切口。双侧上睑下垂者，按正常重睑线高度对称设计皮肤切口。

【麻醉】

结膜囊表面麻醉，局部皮下和眉弓部骨膜浸润麻醉。

【体位】

仰卧位。

【手术步骤】

5-0丝线作上睑牵引线，垫睑板置于上结膜囊，在睑皮肤标记线处切开皮肤，于睑皮肤和眼轮匝肌间向上分离达眉弓，之后继续在额肌表面与皮下组织间分离至眉上1.5cm，形成宽2～2.5cm的隧道，再于眶上缘下方上睑中央部，额肌与眼轮匝肌交织处分离并横行剪开肌层1.5cm，紧贴骨膜越过眶上缘，在额骨表面进行分离，其范围与皮下分离范围相同。在额肌游离缘内外侧分别向内上和外上剪开额肌及其筋膜，作成额肌瓣并向下牵拉，眼轮匝肌从睑板表面分离并推向睑缘，于睑板中央水平作3针睑板固定缝线。按照预先设计睑裂高度，将额肌瓣固定在睑板上，剪除多余部分。用5-0丝线作皮肤睑板固定缝线，关闭皮肤切口。局麻下作下睑牵引缝线，将下睑拉向上方保护角膜，将缝线用胶布固定于额部皮肤。

【术后处理】

1.加压包扎3天，之后每天换药，拆除牵引线。7天拆除皮肤缝线。

2.全身应用抗生素。

3.眼睑闭合不全者，用抗生素眼药膏预防暴露性角膜炎。

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