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| 月经先期 |
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月经先期，中医病名。月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上。月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展成崩漏，应及时治疗。西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前，可按本病治疗。
基本信息
西医学名 月经先期 [1]
主要症状 月经周期提前7天以上，连续发生2个周期
多发群体 女性
传染性 无传染性
西医治疗 可予克罗米酚、三苯氧胺
中医治疗 党参、炙黄芪、乌贼骨、白术
解释 以月经周期比正常提前为主要表现的月经病
中医病名
月经先期，中医病名。月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上。月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展成崩漏，应及时治疗。西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前，可按本病治疗。
月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上。月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展成崩漏，应及时治疗。西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前，可按本病治疗。
1.宋代《妇人大全良方·调经门》指出本病病机是由于"过于阳则前期而来"。
2.《普济本事方·妇人诸疾》进一步提出"阳气乘阴则血流散溢……故令乍多而在月前"，后世医家多认为"先期属热"。
3.《景岳全书·妇人规》提出气虚不摄也是导致先期的重要发病机制。
1.西医学中月经频发黄体功能不足排卵性月经失调，一般表现为月经周期缩短，归属中医月经先期论治。
2.有盆腔炎症体征者，应属于盆腔炎所引起的月经先期。
本病的病因主要是气虚和血热。气血则统摄无权，冲任不固;血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，均可使月经先期而至。
1.气虚
(1)脾气虚:体质素弱或饮食失节，或思虑过度，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，经血失统，以致月经先期来潮。脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救，久之则心气亦伤，致心脾气虚，统摄无权，月经提前。
(2)肾气虚:年少肾气未充，或绝经前肾气渐虚，或生育过多，房事过勤，或久病伤肾，肾气虚弱，冲任不固，不能制约经血，遂致月经提前而至。
2.血热
(1)阳盛血热:素体阳盛，或过食心燥助阳之品，或感受热邪，热扰冲任、胞宫，迫血下行，遂致月经提前。
(2)阴虚血热:素体阴虚，或失血伤阴，或久病阴亏，或多产房劳耗伤精血，以致阴液亏损，虚热内生，热伏冲任，血海不宁，则月经先期而下。
(3)肝郁血热:素体抑郁，或情志内伤，肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行，遂致月经提前。
诊断依据
1.病史 有血热病史或有情志内伤、盆腔炎等病史。
2.临床表现 月经提前来潮，周期不足21天，且连续出现两个月经周期以上;经期基本正常，可伴有月经过多。
鉴别诊断
月经提前十天以上的人应注意与月经间期出血相鉴别:月经间期出血常发生在月经周期的第12天到16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血常持续数小时至2到7天，自行停止，西医称为排卵期出血。月经间期出血量较月经期出血量少，临床表现为出血量一次多一次少的现象，结合BBT的测定，即可确诊。月经先期则每次出血量大致相同。且出血时间不一定在排卵期内，持续时间一般与正常月经基本相同。
相关检查
(1)妇科检查:盆腔无明显器质性病变者，多属黄体功能不足之排卵性月经失调;有盆腔炎症体征者，应属盆腔炎所引起的月经先期。
(2)辅助检查:因黄体功能不足而月经先期者，基础体温(BBT)呈双相型，但黄体期少于12天，或排卵后体温上升缓慢，上升幅度<O.3℃;月经来潮12小时内诊断性刮宫，子宫内膜呈分泌反应不良。
1.脾气虚
主要证候:月经提前，量多，色淡，质稀，倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，舌淡或边有齿痕、苔薄白，脉虚缓。
治法:健脾益气，摄血调经。
代表方:补中益气汤。
方药:人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
2.肾气虚
主要证候:月经先期，量少、色淡黯、质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细尺弱。
治法:补益肾气，固冲调经。
代表方:固阴煎。
方药: 菟丝子、熟地黄、山茱萸、人参、山药、灸甘草、五味子、远志。
3.阳盛血热
主要证候:月经提前，量多、色鲜红或紫红、质黏稠，身热面赤，口渴欲冷饮，小便短黄，大便干结，舌质红、苔黄，脉滑数。
治法:清热凉血调经。
代表方:清经散。
方药: 丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。
4.肝郁血热
主要证候:月经提前，量时多时少、经色深红或紫红，质稠，经行不畅或有血块，或少腹胀痛，或胸闷胁满，或乳房胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法:疏肝清热，凉血调经。
代表方:丹栀逍遥散。
方药:丹皮、栀子、柴胡、当归、赤白芍，白术、茯苓，炙甘草、薄荷、煨姜。
5.阴虚血热
主要证候:月经先期，量少、色红、质黏稠，潮热盗汗，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数。
治法:养阴清热条经。
代表方:两地汤。
方药:生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。
针灸治疗:疏肝理气、清热调经，只针不灸、泻法。
处方:关元、血海、三阴交。
加减:气虚加足三里，脾俞;气郁加太冲、期门;血热加行间、地机。
本病治疗得当，多易痊愈，若伴经量过多、经期延长者，可发展为崩漏，使病情反复难愈。
1.节饮食。不宜过食肥甘厚腻、生冷寒凉、辛烈之品。
2.调情志。保持心情舒畅，避免忧思郁怒。
3.适劳逸。经期不适宜过度劳累和剧烈运动，以免伤脾气。
4.节房事和节制生育。避免生育(含人工流产)过多、过频，及经期交合，否则易损伤冲任，耗损精血。
1、《景岳全书..妇人规·经脉类》:凡血热者，多有先期而至，然必察其阴气之虚实。若形色多赤，或紫而浓，或去多，其脉洪滑，其脏气饮食喜冷畏热，皆火之类也。先期而至，虽日有火，若虚面挟火，则所重在虚，当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者，则或补中气，或固命门，皆不宜过用寒凉也。
2、《傅青主女科.调经》:夫同是先期而来，何以分虚实之异?……先期者火气之冲，多寡者水气之验。故先期而来多者，火热面水有余也;先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎!