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| 月經先期 |
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月經先期，中醫病名。月經周期提前7天以上，或20天左右一行，連續發生2個周期或以上。月經先期屬於以周期異常為主的月經病，常與月經過多並見，嚴重者可發展成崩漏，應及時治療。西醫學功能失調性子宮出血和盆腔炎等出現月經提前，可按本病治療。
基本信息
西醫學名 月經先期 [1]
主要症狀 月經周期提前7天以上，連續發生2個周期
多發群體 女性
傳染性 無傳染性
西醫治療 可予克羅米酚、三苯氧胺
中醫治療 黨參、炙黃芪、烏賊骨、白朮
解釋 以月經周期比正常提前為主要表現的月經病
中醫病名
月經先期，中醫病名。月經周期提前7天以上，或20天左右一行，連續發生2個周期或以上。月經先期屬於以周期異常為主的月經病，常與月經過多並見，嚴重者可發展成崩漏，應及時治療。西醫學功能失調性子宮出血和盆腔炎等出現月經提前，可按本病治療。
月經周期提前7天以上，或20天左右一行，連續發生2個周期或以上。月經先期屬於以周期異常為主的月經病，常與月經過多並見，嚴重者可發展成崩漏，應及時治療。西醫學功能失調性子宮出血和盆腔炎等出現月經提前，可按本病治療。
1.宋代《婦人大全良方·調經門》指出本病病機是由於"過於陽則前期而來"。
2.《普濟本事方·婦人諸疾》進一步提出"陽氣乘陰則血流散溢……故令乍多而在月前"，後世醫家多認為"先期屬熱"。
3.《景岳全書·婦人規》提出氣虛不攝也是導致先期的重要發病機制。
1.西醫學中月經頻發黃體功能不足排卵性月經失調，一般表現為月經周期縮短，歸屬中醫月經先期論治。
2.有盆腔炎症體徵者，應屬於盆腔炎所引起的月經先期。
本病的病因主要是氣虛和血熱。氣血則統攝無權，沖任不固;血熱則熱擾沖任，傷及胞宮，血海不寧，均可使月經先期而至。
1.氣虛
(1)脾氣虛:體質素弱或飲食失節，或思慮過度，損傷脾氣，脾傷則中氣虛弱，沖任不固，經血失統，以致月經先期來潮。脾為心之子，脾氣既虛，則賴心氣以自救，久之則心氣亦傷，致心脾氣虛，統攝無權，月經提前。
(2)腎氣虛:年少腎氣未充，或絕經前腎氣漸虛，或生育過多，房事過勤，或久病傷腎，腎氣虛弱，沖任不固，不能制約經血，遂致月經提前而至。
2.血熱
(1)陽盛血熱:素體陽盛，或過食心燥助陽之品，或感受熱邪，熱擾沖任、胞宮，迫血下行，遂致月經提前。
(2)陰虛血熱:素體陰虛，或失血傷陰，或久病陰虧，或多產房勞耗傷精血，以致陰液虧損，虛熱內生，熱伏沖任，血海不寧，則月經先期而下。
(3)肝鬱血熱:素體抑鬱，或情志內傷，肝氣鬱結，郁久化熱，熱擾沖任，迫血下行，遂致月經提前。
診斷依據
1.病史 有血熱病史或有情志內傷、盆腔炎等病史。
2.臨床表現 月經提前來潮，周期不足21天，且連續出現兩個月經周期以上;經期基本正常，可伴有月經過多。
鑑別診斷
月經提前十天以上的人應注意與月經間期出血相鑑別:月經間期出血常發生在月經周期的第12天到16天，出血量較少，或表現為透明粘稠的白帶中夾有血絲，出血常持續數小時至2到7天，自行停止，西醫稱為排卵期出血。月經間期出血量較月經期出血量少，臨床表現為出血量一次多一次少的現象，結合BBT的測定，即可確診。月經先期則每次出血量大致相同。且出血時間不一定在排卵期內，持續時間一般與正常月經基本相同。
相關檢查
(1)婦科檢查:盆腔無明顯器質性病變者，多屬黃體功能不足之排卵性月經失調;有盆腔炎症體徵者，應屬盆腔炎所引起的月經先期。
(2)輔助檢查:因黃體功能不足而月經先期者，基礎體溫(BBT)呈雙相型，但黃體期少於12天，或排卵後體溫上升緩慢，上升幅度<O.3℃;月經來潮12小時內診斷性刮宮，子宮內膜呈分泌反應不良。
1.脾氣虛
主要證候:月經提前，量多，色淡，質稀，倦怠乏力，氣短懶言，食欲不振，舌淡或邊有齒痕、苔薄白，脈虛緩。
治法:健脾益氣，攝血調經。
代表方:補中益氣湯。
方藥:人參、黃芪、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮。
2.腎氣虛
主要證候:月經先期，量少、色淡黯、質稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，舌質淡、苔薄白，脈沉細尺弱。
治法:補益腎氣，固沖調經。
代表方:固陰煎。
方藥: 菟絲子、熟地黃、山茱萸、人參、山藥、灸甘草、五味子、遠志。
3.陽盛血熱
主要證候:月經提前，量多、色鮮紅或紫紅、質黏稠，身熱面赤，口渴欲冷飲，小便短黃，大便乾結，舌質紅、苔黃，脈滑數。
治法:清熱涼血調經。
代表方:清經散。
方藥: 丹皮、地骨皮、白芍、熟地黃、青蒿、黃柏、茯苓。
4.肝鬱血熱
主要證候:月經提前，量時多時少、經色深紅或紫紅，質稠，經行不暢或有血塊，或少腹脹痛，或胸悶脅滿，或乳房脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔薄黃，脈弦數。
治法:疏肝清熱，涼血調經。
代表方:丹梔逍遙散。
方藥:丹皮、梔子、柴胡、當歸、赤白芍，白朮、茯苓，炙甘草、薄荷、煨姜。
5.陰虛血熱
主要證候:月經先期，量少、色紅、質黏稠，潮熱盜汗，五心煩熱，舌質紅，少苔，脈細數。
治法:養陰清熱條經。
代表方:兩地湯。
方藥:生地、地骨皮、玄參、麥冬、阿膠、白芍。
針灸治療:疏肝理氣、清熱調經，只針不灸、瀉法。
處方:關元、血海、三陰交。
加減:氣虛加足三里，脾俞;氣鬱加太沖、期門;血熱加行間、地機。
本病治療得當，多易痊癒，若伴經量過多、經期延長者，可發展為崩漏，使病情反覆難愈。
1.節飲食。不宜過食肥甘厚膩、生冷寒涼、辛烈之品。
2.調情志。保持心情舒暢，避免憂思郁怒。
3.適勞逸。經期不適宜過度勞累和劇烈運動，以免傷脾氣。
4.節房事和節制生育。避免生育(含人工流產)過多、過頻，及經期交合，否則易損傷沖任，耗損精血。
1、《景岳全書..婦人規·經脈類》:凡血熱者，多有先期而至，然必察其陰氣之虛實。若形色多赤，或紫而濃，或去多，其脈洪滑，其髒氣飲食喜冷畏熱，皆火之類也。先期而至，雖日有火，若虛面挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。
2、《傅青主女科.調經》:夫同是先期而來，何以分虛實之異?……先期者火氣之沖，多寡者水氣之驗。故先期而來多者，火熱面水有餘也;先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期之來，俱以為有餘之熱，但泄火而不補水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎!