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幼女性外阴阴道炎

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幼女性外阴阴道炎是幼女由于其解剖特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸杆菌少,易受感染。幼女所患阴道炎多与外阴炎并存。外阴阴道炎是婴幼儿最常见的妇科疾患，因婴幼儿自诉能力差及家长忽视等因素,常易延误治疗。

病因

常见的病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等，滴虫或念珠菌也可引起感染。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆等传播。也可由卫生不良，外阴不洁，经常为大便所污染或直接接触污物所引起，此外，外阴损伤或抓伤，尤其是蛲虫感染时引起炎症，此外尚可见误放异物于阴道内而引起。

临床表现

临床上常由患儿母亲发现尿布或内裤上有脓性分泌物，或小儿排尿时因疼痛哭吵而就诊。临床症状主要为外阴疼痛、痒感、分泌物增多。外阴、阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血、水肿、并有脓性分泌物。内裤上经常有脓性干痂形成，或有稀水样的痕迹，外阴发红、水肿，甚至皮肤剥脱。局部有抓痕、出血等现象。严重者小阴唇粘连，尿流变细。检查可发现小阴唇粘连的地方较薄，比较透亮。

检查

用棉签取阴道分泌物检查找滴虫、霉菌，同时注意阴道有无异物。大便查蛲虫卵。

诊断

根据临床症状和细菌检测结果可以确诊。

鉴别诊断

婴幼儿外阴阴道炎是女性婴幼儿常见的疾病，在诊断时需与滴虫或霉菌性外阴炎、蛲虫性外阴炎、幼女急性淋病和外阴湿疹鉴别诊断。

滴虫或霉菌性外阴炎

由于婴幼儿的阴道pH呈碱性，缺乏糖原，不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长，因此，婴幼儿的霉菌或滴虫性外阴炎少见，临床须鉴别时可做分泌物的涂片及培养。

蛲虫性外阴炎

由肠道蛲虫通过粪便传至外阴、阴道而引起的外阴的炎症。其特点为外阴及肛门处奇痒，分泌物量多，呈稀薄的黄脓性。可通过粪便虫卵检查及肛门周围或外阴见到蛲虫以资鉴别。

幼女急性淋病

以局部疼痛、排尿困难为其特征，检查时可见分泌物增多，前庭、尿道口、外阴部甚至肛周出现红肿破溃，分泌物涂片可找到典型肾形的革兰阴性双球菌。

治疗

应首先排除特殊感染，先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作培养，明确致病菌，给恰当的抗生素。局部以适当比例的高锰酸钾坐浴，外涂抗生素软膏，保持外阴清洁、干燥。

预防

婴儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿使用尿布，选择纯棉质地最好，它柔软、透气好；不出门的时候最好不用尿不湿。大小便后及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1～2次，特别要注意洗净，并轻轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。尽量不让孩子在地板上坐卧，尽早不穿开裆裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜；衣服要柔软、宽松、舒适。不能忽视大小便后的清洁，大便后应用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭。此外儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用，避免与大人交叉感染。