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宮頸妊娠
宮頸妊娠
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英文名稱 :Cervical Pregnancy

就診科室 :婦產科

多發群體 :經產婦

發病部位 :子宮頸

常見病因 :受精卵運行過快,子宮發育不良

子宮畸形、子宮肌瘤、內分泌失調

輔助生育技術等以及宮頸損傷
常見症狀 :無痛性陰道流血或血性分泌物

流血量由少到多,或間歇性陰道大量流血

宮頸妊娠是受精卵着床和發育在宮頸管內者稱為宮頸妊娠,極罕見,發病率約為1/18000。近年來輔助生殖技術的大量應用,宮頸妊娠的發病率有所增高。多見於經產婦,有停經及早孕反應,由於受精卵着床於以纖維組織為主的宮頸部,故妊娠一般很少維持至20周。 [1]


病因

1.受精卵運行過快,在其具有種植能力以前已經入宮頸管,在此種植生長發育。

2.子宮發育不良,子宮畸形,子宮肌瘤,內分泌失調,輔助生育技術可能也是有關因素。

3.各種原因導致的宮頸損傷[2]


臨床表現

宮頸妊娠概念
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主要症狀無痛性陰道流血血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可為間歇性陰道大量流血。 [3]


檢查

外周血

少量出血血常規檢查可正常,大量出血可呈正細胞、正色素貧血,血小板正常、白細胞計數正常或升高。

妊娠試驗

妊娠試驗結果呈陽性。

婦科檢查

宮頸妊娠發病率
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檢查發現宮頸顯著膨大呈桶狀,變軟變藍,宮頸外口擴張邊緣很薄,內口緊閉,子宮體大小及硬度正常或稍大稍軟。

血β-hCG(β-人絨毛膜促性腺激素)的檢測

血β-hCG升高。

B超檢查

宮頸妊娠病因
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(1)宮頸管膨脹

(2)頸管內有完整的妊娠囊,有時還可見到胚芽或胎心;

(3)宮頸內口閉合

(4)宮腔空

彩色多普勒超聲用來探查滋養層浸潤到宮頸間質的情況,以及子宮動脈的位置。子宮動脈在距子宮頸內口水平2cm處橫跨輸尿管而達子宮側緣。此解剖位置可以幫助確定妊娠部位是否在子宮頸組織學內口以下,以幫助診斷宮頸妊娠。 [4]


診斷

宮頸妊娠的診斷標準:

1.婦科檢查發現在膨大的宮頸上方為正常大小的子宮。

2.妊娠產物完全在宮頸管內。

3.分段刮宮,宮腔內未發現任何妊娠產物。 [5]


治療

確診後可行宮頸管搔刮術行宮頸管吸刮術,術前應做好輸血準備或於術前行子宮動脈栓塞術以減少術中出血;術後用紗布條填塞宮頸管創面或應用小水囊壓迫止血,若流血不止,可行雙側髂內動脈結紮。若效果不佳,應及時行全子宮切除術,以挽救生命。 為減少刮宮時出血並避免切除子宮,近年來在術前採用MTX(免疫調節劑)治療。經MTX治療後,胚胎死亡,其周圍絨毛組織壞死,刮宮時出血量明顯減少。 [6]


參考來源

  • 彭芝蘭.   宮頸妊娠的診治進展. 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 , 2000  
  • 王含必.   宮頸妊娠的診斷與治療. 《 CNKI 》 , 1999  
  • 胡琢瑛,卞度宏.   宮頸妊娠的保守治療. 《 實用婦產科雜誌 》 , 2006  
  • 劉澤安,鄧民芳,陳利馨.   宮頸妊娠的保守治療. 《 WanFang 》 , 2000  
  • 賈安.   宮頸妊娠的診斷與治療. 《 CNKI 》 , 2001

文獻來源