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出疹是指皮肤出现高出肤面的红色或红白色疹点的症状。多因风热、风湿、疫毒等邪外侵,蕴郁肌肤所致。常见于风疹、麻疹、奶麻,皮肤疾病如湿疮、药毒、痱癌、疥疮、土风疮、血风疮、血疳疮、经前隐疹、妊娠风疹等,以及烂喉丹痧等多种外感温热病中。 临床对以出疹为主症的病种尚未确定时,可以出疹待查作为初步诊断,并进行辨证论治。[1]

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辨病思路

1.皮肤出现高出肤面的红色或红白色疹点,形如麻粒、粟米,多伴有皮肤瘙痒,可发于身体的任何部位。临床一般应与不高出皮肤的发斑相鉴别。 2.出疹常见于皮肤科疾病,以皮肤症状突出,全身症状可不明显为特点,常见疾病有湿疮[疡]、疥疮、痱癌、瘾疹、风土疮、圆癣、阴癣、松皮癣、日晒疮等,各有症状特征。 3.麻疹在出疹前常有发热、咳嗽、流涕流泪等症。风疹以低热,耳后及枕后核肿大为特点。水痘的出疹多有水疱,亦有发热。 4.因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹,如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等,一般可通过病史询问而明确诊断,且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。 5.温热类、疫病类疾病而导致出疹者,一般有新起发热等全身症状,出疹并无痒痛,常于检查时所发现,常见病种如烂喉丹痧、春温、疫斑热、温毒发斑等。 6.除皮肤科专科检查外,必要时可考虑作免疫试验等检查,如淋巴细胞转化试验、放射变应原吸附试验(RAST)、嗜碱性粒细胞脱粒试验、巨噬细胞游走抑制试验、白细胞组织胺试验等。

参考文献