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| 骨窦 |
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中文名:骨窦 科 室:解剖 |
骨窦：骨内的腔洞。如上颌窦、蝶窦、额窦。鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对，分别是额窦，蝶窦，筛窦，上颌窦。都有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时容易发生炎症。 上颌窦的形状基本上与上颌骨体一致，可以分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。其底即上颌体的鼻面，尖深入上颌骨的颧突，前壁为上颌体的前面，后壁即上颌体的颞下面，上壁为上颌体眶面，下壁为牙槽突。 [1]
骨窦上颌窦
上颌窦（maxillary sinus)为上颌骨体内的锥形空腔，窦壁为骨质，大部分为薄的密质骨板，内稍有松质骨，最薄的地方只有密质骨。窦壁直接被覆粘膜，支配牙齿及牙周组织的血管、神经，通行于骨内牙槽管之中或粘膜下。
位置：位于上颌骨内，窦腔平均容积约13ml。前壁的中央壁薄，且向窦腔凹陷，称尖牙窝，为上颌窦手术时凿入窦腔之处。后外壁借一层薄骨与翼腭窝毗邻。
骨窦蝶窦
鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对，分别是额窦，蝶窦，筛窦，上颌窦。都有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时容易发生炎症。 蝶窦位置：(sphenoidal sinus)位于蝶骨体内，左右各一，均各通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。与后组筛窦一起构成后组鼻窦。蝶窦位于垂体窝前下方。
蝶窦分三型，手术：
甲介型：约（3%）气化及发展比较差，窦腔后缘与鞍结节垂直线之间有较厚骨质；
鞍前型：约（11%）气化与发育好于甲介型，但不及鞍型，窦腔后缘与鞍结节垂直线一致，即蝶窦恰位于蝶鞍之前。
鞍型：约（86%）气化及发育最好，重鞍结节道鞍背呈垂直线，整个蝶鞍底部与蝶窦之间只隔一层薄骨板。
骨窦额窦
额窦（frontal sinus）位于筛窦前上方，额骨内外板之间，左右各一。窦的大小及形状极不一致，但基本上为一三角锥体形。眶的内上角为额窦底部，骨质最薄，急性额窦炎，此处压痛明显。左、右额窦之间的隔常偏居一侧。
额窦在15岁左右才发育完全，大小、形状个体差异很大。若发育良好，窦腔常可向周围扩展：向内侧，可越过中线与对侧重叠，该侧即有二窦；有时亦可一侧或双侧发育极差，因此其容积亦甚悬殊，为1～4.4ml不等。
窦前壁内含板障，后壁薄与脑膜及大脑额叶相邻，有导静脉可穿此壁通入硬膜下腔，故额窦感染可侵入颅内。若额窦开口在筛泡或其上方，插入导管即不易接触窦口。额窦向下开口于筛漏斗。额窦位于额骨骨弓深部，开口于中鼻道筛漏斗处。
血管、淋巴和神经：眶上动脉和筛前动脉分布于此窦。回流的静脉为眶上静脉及眼上静脉，且与板障静脉联系。淋巴引流汇入下颌下淋巴结。神经发自筛前神经和额神经内侧支。