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括约肌
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括约肌（Sphincter）是人或一些动物身上的一种肌肉类型。这种类型的肌肉分布在管腔壁，收缩的时候管腔就会被关闭，放松的时候，管腔就会开放。人的肛门、尿道、膀胱还有胃部的贲门和幽门都有括约肌。

• 肛管被肛门括约肌复合体围绕，肛门括约肌复合体由互相重叠的两层肌肉构成。
• 其外层为肛门外括约肌，它是骨骼肌为随意肌。内层为肛门内括约肌，它是不随意的平滑肌部分。

【大便失禁】

• 大便失禁在一般民众盛行率约2.8％～10％，最常见于自然生产时，肛门扩约肌损伤。
  • 症状为固体或液体的大便不自主的从肛门漏出来，严重程度要看漏出频率和漏出量而定，可分为轻微、中等以及重度大便失禁。
  • 轻微程度的大便失禁:表示曾经有液体大便漏出的经验，或偶尔有无法控制的固体大便漏出情形，或有规则性大便失禁的情形。
  • 中等程度的大便失禁:每个月都有大便漏出或每年都有无法控制的固体大便漏出的情形，或常常有大便失禁的情形。
  • 重度的大便失禁:每周或更多时候常常有大便漏出的情形，或每个月常常有固体大便漏出的情形。
• 大便失禁常常与尿失禁症状合并发生，这可能与骨盆腔肌肉松弛有很大的关系，它会随著年龄增长而增加，但是年轻男性发生率比年轻女性高，而年长女性发生率却比年长男性高。这是否与生产及女性荷尔蒙的状态有关，目前尚不清楚。
• 社经地位较低、失能的病人(如中风)、健康情形较差的病人(如忧郁症沮丧)、时常有腹泻或便秘情形，或手术后并发症，例如切除痔疮、括约肌切开术、肛门廔管手术、括约肌整形、直肠脱垂修补等，都比较容易发生大便失禁的情形。

引起肛门(括约肌)松弛的因素

• 先天因素:肛门直肠先天畸形或神经障碍均可导致肛门松弛，小儿先天性因素是盆腔组织结构发育未完善，支持直肠的周围组织相对薄弱、固定不牢。
• 生育因素:妇女生育时的会阴撕裂伤使肛门前侧括约肌完全断裂造成肛门松弛。
• 肛周肌肉损伤:主要是肛门括约肌损伤，由肛管直肠部手术引起，比如肛周脓肿、肛瘘、内外痔等手术时，不慎造成损伤。
  • 或是由于外伤，如外力冲击、烧伤、冻伤、撕裂等原因，而引起肛门松弛。
• 肛管直结肠疾病:最常见为直肠肿瘤及炎症性疾病，直肠肿瘤浸润损伤肛门括约肌，溃疡性结肠炎等引起直肠炎症导致长期腹泻，完全性直肠脱垂引起肛门松弛等。
  • 肛门部烧伤瘢痕形成或因药物腐蚀造成损伤亦可致肛门松弛。
• 肛门括约肌功能障碍:由于混合痔、环形内痔等肛肠病的存在，使肛门括约肌过度扩张松弛;
  • 因年老体弱，肛门括约肌萎缩无力等，以致括约肌功能障碍，产生肛门松弛。
  • 神经系统疾病如肛门神经损伤、脊髓及骶神经受损、感染等也会引起括约肌功能障碍。

强化括约肌动作

• 日本内科医师提醒，如果发现自己放屁的频率过高，或许就要怀疑肛门外括约肌是否有松弛问题，当心未来恐有失禁风险，应积极锻炼、强化肛门外括约肌，较有保障。
• “一动就放屁”是非常正常的现象，但如果放屁的频率过高，或许要怀疑肛门外括约肌是否有些松弛。
  • 民众如果不想年老的时候有“失禁”的困扰，建议大家一定要勤做肛门肌肉训练。
  • 无论是哪一个部位的肌肉，只要持续做就能更有力。只要每天利用零碎的空闲时间，练习将肛门用力缩紧、再放松，如此重复做几次即可。
    • ①意识集中在肛门，一边吸气，同时肛门紧缩3秒钟。
    • ②接著吐气，肛门放松3秒钟。
• ※这样反复做，每次1分钟左右，一天做3次，就能达到理想的成效。