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| 韌帶損傷 |
韌帶損傷是遭受暴力，產生非生理性活動，韌帶被牽拉而超過其耐受力時發生損傷。韌帶損傷因損傷程度不同可分為三度，各個關節的韌帶都有可能損傷，其中膝關節、踝關節最為常見，多好發於運動量大、受外傷或者乾重活的人群。該病主要通過藥物治療和手術治療改善，一般預後較佳。
目錄
基本信息
就診科室； 骨科、運動醫學科
是否醫保； 是
英文名稱； ligamentous injury
是否常見； 是
是否遺傳； 否
並發疾病； 關節不穩定、關節粘連、創傷性關節炎
治療周期； 持續治療數月
臨床症狀； 損傷處疼痛、腫脹、關節積液、活動受限
好發人群； 重體力勞動者、愛運動的人、受外傷的人
常用藥物； 布洛芬、對乙酰氨基酚
常用檢查； X線、MRI、關節鏡檢查
疾病分類； 根據損傷程度不同分類
Ⅰ度損傷
韌帶周圍的損傷，並伴有韌帶內部纖維的撕裂，無關節不穩定。
Ⅱ度損傷
較多纖維撕裂，可伴有輕度關節不穩定。
Ⅲ度損傷
韌帶完全撕裂，關節顯著不穩定。
根據損傷部位不同分類可分為
膝韌帶損傷
肘部韌帶損傷
肩關節韌帶損傷
踝關節韌帶損傷
病因
韌帶損傷多是因為遭受暴力或者長期牽拉負重，而導致韌帶承受不了耐力，從而產生韌帶損傷，主要包括外力因素和劇烈運動引起。該病好發於愛好運動的人、重體力勞動的人以及受外傷的人，可由運動前沒有充分做好熱身準備以及環境因素誘發。
主要病因
外力因素
關節受到暴力或者跌倒、撞擊之後，會導致韌帶損傷。
劇烈運動
如進行學院體育競賽、舞蹈、雜技等時，容易出現韌帶損傷。另外，在日常生活中出現車禍、高空跌下等意外，也會引起同類的損傷。
誘發因素
自身因素
運動前沒有充分做好熱身準備，使關節活動受限，導致韌帶損傷。
環境因素
在運動、訓練等活動時，場地惡劣容易跌倒也會導致損傷。
流行病學
韌帶損傷可發生於各個關節的韌帶，愛好運動者或重體力勞動者為多發人群，該病目前尚無準確的流行病學數據。
好發人群
愛好運動的人
愛好運動的人，如足球、籃球、舞蹈等運動，因關節長期應力作用，韌帶被牽拉導致韌帶損傷。
重體力勞動的人
乾重體力活的人，由於關節負重過大，容易韌帶損傷。
受外傷的人
由於暴力、跌倒或墜落也會牽拉到關節，使關節受損。
症狀
韌帶損傷主要的表現有關節局部疼痛、腫脹，組織內出血、血腫、關節腫脹、活動障礙、壓痛。該病可並發有關節不穩定、關節粘連的病情。
典型症狀
關節局部疼痛
疼痛程度取決於韌帶周圍結構損傷程度以及患者的痛域，輕者疼痛輕微，可耐受，嚴重者無法繼續活動。
關節腫脹出血
損傷後有小血管破裂出血，並引起關節腫脹，部分患者可以看到皮膚出現皮下淤血、青紫等。
活動障礙
韌帶損傷後關節屬於強迫體位，導致患者關節的活動範圍失去限制，關節無法正常活動。
聞及撕裂聲
有時傷者可聽到韌帶撕裂的響聲。
併發症
關節不穩定
一般是由於韌帶損傷治療不當引起，由於修復不當或未修復致使關節結構破壞，造成不同程度、方位的不穩定，表現為關節運動障礙、酸痛、無力等症狀。
關節粘連
由於治療後長期臥床，沒有及時康復運動，導致關節粘連、關節活動受限。
就醫
韌帶損傷大多數是由於暴力或劇烈運動引起，當因外力導致韌帶牽拉，而感到疼痛、關節腫脹，甚至活動受限的時候，需要及時到骨科、運動醫學科就醫，做體格檢查、影像學檢查、關節鏡檢查確診。
就醫指征
劇烈運動後韌帶疼痛、腫脹的情況下，需要在醫生的指導下進一步檢查。
因暴力導致無法活動的情況應立即就醫。
就診科室
出現韌帶損傷，優先考慮去骨科就醫。
如就診醫院有運動醫學科，還可至運動醫學科就醫。
醫生詢問病情
目前有什麼症狀？(如疼痛、腫脹)
哪個部位疼痛？
損傷是什麼時候發生的？當時大概是什麼情況？
損傷的部位過去受過傷嗎？
自己有處理過嗎？症狀有沒有緩解一點？
需要做的檢查
體格檢查
視診
如果是外力導致，看受傷部位的嚴重程度。
觸診
按壓腫脹處，會有局部壓痛，還可檢查關節部位的活動情況。
特殊試驗
如抽屜試驗、側壓試驗、旋轉試驗，對於膝關節的韌帶損傷有重要的診斷意義。
影像學檢查
X線檢查
注意觀察損傷韌帶的周圍有無明顯的骨折線出現，有沒有碎裂的骨片。
MRI
磁共振是觀察韌帶最準確的辦法，表現為信號異常，一般正常情況下韌帶在任何序列都是低信號。
關節鏡檢查
如果出現膝關節韌帶損傷，做關節鏡檢查可有助於觀察交叉韌帶、半月板損傷、側副韌帶深面及關節囊韌帶損傷的具體情況。
診斷標準
臨床表現：如關節局部疼痛、腫脹、活動障礙。
磁共振檢查：出現信號異常，正常情況下表現為低信號。
鑑別診斷
骨折
有時候局部疼痛或活動受限可能只是骨折引起的，可以通過X線來檢查，骨折會出現明顯的骨折線。
治療
韌帶損傷的治療一般是按照損傷嚴重程度來決定，輕度的損傷只需要制動即可，嚴重的韌帶損傷大多數採取保守治療，若保守治療無效，則需進行手術治療。
治療周期
韌帶損傷患者需要長期持續性治療。
急症治療
休息：立即制動，不要再做體力活或者運動。
冷敷：受傷48小時之內可以用冰袋進行冷敷，達到消腫止痛、減少血液循環的作用。
壓迫止血：適用於外力受傷有出血的患者。
抬高患肢：可減輕腫脹。
藥物治療
鎮痛藥
由於韌帶損傷會導致關節局部疼痛、腫脹，所以可以服用鎮痛藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚，不良反應有噁心、嘔吐、頭痛等。
手術治療
手術治療適用於運動員或者是損傷程度比較嚴重的患者，可進行韌帶修復術，治療關鍵在於受損韌帶的修復，部分撕裂可直接縫合修復，完全斷裂則需手術將鄰近肌腱、筋膜等組織轉移修復重建。
其他治療
康復鍛煉
康復鍛煉應做到個體化，按照循序漸進的原則逐漸加強康復鍛煉強度，能有效恢復關節的穩定性和功能，增強肌肉力量，建議康復鍛煉要在臨床醫生或理療師的指導下進行。
預後
韌帶損傷的患者經過正規治療後大部分可以恢復正常狀態，如果沒有正規治療，會造成關節不穩定的情況，如膝關節前後交叉韌帶損傷，會造成半月板的損害。該病一般不會影響自然壽命，患者要根據不同的治療方式遵醫囑複診。
能否治癒
韌帶損傷大多數都可以治癒，恢復正常，極少部分完全斷裂的可能無法恢復正常活動。
能活多久
韌帶損傷不影響自然壽命。
後遺症
創傷性關節炎
韌帶損傷如不及時治療，關節出現反覆扭傷，必然引起關節軟骨、半月板等重要結構的損害，導致關節過早老化，導致創傷性關節炎。
複診
韌帶損傷的患者一般在制動後三周左右複診，如果是手術治療的患者，術後遵醫囑複診。
飲食
韌帶損傷的患者飲食上要注意營養均衡，多吃高蛋白、高維生素食物，少吃糖、脂肪含量較高的食物，還要補充疾病痊癒所需要的營養物質。
飲食調理
宜吃高蛋白的肉類，如雞肉、蝦、牛肉等；多吃水果、蔬菜，保證營養均衡，多補鈣。
忌辛辣刺激的食物，恢復期間不要吃得太油膩。
護理
韌帶損傷患者注意傷後臥床休息，根據不同的損傷部位以及損傷程度進行適當的康復鍛煉，堅持循序漸進的原則。另外，也要重點關注用藥後的不良反應，若有不適需及時就診。
日常護理
運動前一定要充分做好熱身準備，拉伸肌肉。
要選擇合適的運動場地，以免跌倒受傷。
平時注意不要去危險的地方，爬山要帶好護具。
如果是下肢韌帶受損，臥床時可以用枕頭墊高雙腳和膝蓋，減輕腫脹；早期下地活動時可拄拐，防止關節受力，影響疾病痊癒。
病情監測
韌帶損傷的患者要密切關注臨床表現和關節活動情況，如有加重，及時做影像學檢查。
特殊注意事項
下肢韌帶損傷進行手術治療後，手術恢復期不能鍛煉的時候可以適當按摩小腿肌肉。
鎮痛類藥物可能會有噁心、嘔吐、頭暈等副作用，若患者感到不適要及時停藥。
預防
韌帶損傷的預防主要是在運動方面，要注意熱身 ，運動後拉伸，可以佩戴護具進行劇烈運動。該病的高危人群如出現關節不適，需要及時就診做影像學檢查，明確是否存在韌帶損傷。
早期篩查
經常運動的人如有關節不適症狀 ，可以及時做影像學檢查進行早期篩查。
預防措施
運動前做好充分的熱身準備，運動過程中應採取必要的保護措施，如確保運動鞋大小合適，運動時佩戴護具，保護關節，以免受傷。
經常進行體育鍛煉，使四肢肌肉足夠強壯。
平時加強自身的柔韌性和協調性訓練。[1]