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 战国七雄
非淋菌性尿道炎
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英文名称 :non-gonococcal urethritis

就诊科室 :泌尿外科

常见病因 :病原体多为衣原体、支原体、疱疹病毒等

常见症状 :尿道刺痒,伴尿急、尿痛、排尿困难

传播途径 :性接触传播

传染性 :有

非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal Urethritis)是指由淋菌以外的其他病原体,主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现,但在分泌物中查不到淋球菌,细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位,在我国日益增多,成为最常见的性传播疾病之一。 [1]

病因

非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征,病原体多为衣原体支原体滴虫疱疹病毒念珠菌等。30%~50%的非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体有关,20%~30%为解脲支原体感染,10%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起。衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱,加热56℃,5~10分钟可将其杀死,常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。 [2]

临床表现

非淋菌性尿道炎
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典型症状

尿道刺痒,伴有尿急、尿痛及排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。

无症状或排少量黏性分泌物

在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,屎道口可泌出少量黏液性分泌物,有时仅表现为痂膜封口或内裤污秽。有相当一部分人可无任何症状。

泌尿生殖系炎症

男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多患者可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。 [3]

诊断

非淋菌性尿道炎
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由于有些非淋菌性尿道炎的患者可无任何症状,发病缓慢,症状不典型,在初诊时易被误诊或漏诊,因此,对有尿道炎的患者,应注意以下几点:

  • ①患者有不洁性生活史,潜伏期一般为1~3周。
  • ②对无症状的患者,首先确定有尿道炎,然后再与淋病作鉴别;
  • ③取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能,当高倍视野下可见到10~15个中性粒细胞,同时无革兰阴性双球菌时,可疑诊为非淋菌性尿道炎;
  • ④免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体,阳性者可以诊断。

[4]

鉴别诊断

非淋菌性尿道炎鉴别
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非淋菌性尿道炎主要与淋病相鉴别:

病原体

非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体,白色念珠菌,阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。

临床症状

非淋菌性尿道炎的分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。 [5]  

并发症

男性主要并发附睾丸炎,前列腺炎及Reiter综合征等;女性主要为输卵管炎,盆腔炎,异位妊娠及不育症等。 [6]

治疗

非淋菌性尿道炎治疗
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西药治疗

  • 1.目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。
  • 2.磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。
  • 3.庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。
  • 4.链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。
  • 5.四环素。
  • 6.强力霉素。
  • 7.红霉素硬脂酸盐。
  • 8.红霉素琥珀酸乙酯。
  • 9.美满霉素。

中药治疗

针对非淋菌性尿道炎的病因、病机,中药治疗以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法,如中草药银花泌炎灵片等。主治热淋下焦湿热证,对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥,尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效明显。 [7]

预防

  • 1.提倡洁身自爱,根除性混乱现象。
  • 2.患者未治愈前不得与任何人发生性关系。
  • 3.个人预防感染与淋病类似。
  • 4.患者应专用浴盆,浴巾,连同内裤都要经常煮沸消毒。
  • 5.治疗性伴侣。

[8]

参考来源

  • 谭开明,王箭. 3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测. 《 中华医院感染学杂志 》 , 2006
  • 李亚里. 非淋菌性尿道炎与女性生殖道衣原体支原体感染的诊治. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 1998 *徐小平. 非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析. 《 CNKI 》 , 年
  • 徐修礼,孙怡群,彭道荣等. 217例非淋菌性尿道炎患者支原体检测及耐药性分析%Detection and Drug-susceptibility Analysis of Mycoplasma Isolated from 217 NGU Patients. 《 中华医院感染学杂志 》 , 年 *王荷英,施美琴. 非淋菌性尿道炎的生殖支原体检测. 《 中华皮肤科杂志 》 , 1998

文献来源