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老花眼

老花眼 (英語: Presbyopia )，眼睛水晶體老化的自然過程，喪失調節焦距的能力。眼球的結構，在最自然的狀態下，是用來遠看，看遠的地方不需要使力，可以很輕鬆很舒服的看。但是看近的地方，由於要聚焦，眼球就必須要使力來調節。這種調節的能力，到了四十歲以後就日漸喪失，所以造成看近的沒有辦法聚焦，而造成視力模糊的感覺。

症狀

調節力是指眼睛看近的視力能力。這種調節看近的能力，四十歲以後每個人都會漸逐下降，我們就將調節力下降，看近能力逐漸喪失就稱為「老花」。看報紙或書刊時必須拿遠一點，才看得清楚，而久看近物，忽然抬頭看遠方，忽然低頭看近物；或久看近物，忽然抬頭看遠方，都會有一小段模糊的「昏花期」，另外看書容易疲倦，眼眶會痛，有些甚至眼球疼痛，這些都是老花所造成的。

老花眼的程度會隨著年齡增加而變化，所以老花眼鏡的度數也會隨之加深。一般四十至四十五歲的人（假設他沒有近視、遠視或散光的情形），老花眼鏡的度數約在一百至一百五十度。之後，每三至五年可能要換一副度數較深的眼鏡。五十歲左右大約是二百度；六十歲左右，度數約在三百度左右。六十歲以後就不再有很大的變化。

類老花現象

一項針對18～50歲上班族的調查顯示，民眾每天使用3C產品的平均時間超過8小時，20%的人使用時間更超過12小時。過去3個月內，超過七成上班族自認有眼睛不舒服的狀況，以眼睛疲勞為主要症狀。若長期用眼過度，恐導致老花眼提早報到。

出現「類老花」現象時就應提高警覺，出現「類老花」現象時，應多注意休息，妥善保養之下還能恢復，但若置之不理，發展成老花眼後就只能靠老花眼鏡來矯正視力。

類老花現象

1. 光線昏暗時看不清楚。
2. 近距離閱讀或看手機字幕時看不清楚。
3. 視線轉移時，需要幾秒鐘才能看清楚物體。
4. 視力不穩定，有時清晰，有時模糊。
5. 常感覺眼睛發脹、痠澀，眉毛之間感到痠痛。
6. 因視力問題而減少近距離用眼的機會和時間。

中醫論點

從中醫角度剖析，造成老花眼的原因：

肝腎虧損

• 肝開竅於目，即代表肝的健康反映在雙目，如果肝臟衰弱，雙目必定受到波及。
• 腎藏精、主髓，髓為腦海，腎的精氣不足難以濡養腦髓，視神經正藏於腦髓當中，如果腦髓空虛（氣血不足），視力減退，背後還可能潛伏著腦細胞壞死或衰退的可能。
• 造成肝、腎虧損的原因包括：大病、久病、過勞、夜睡、睡眠不足、長期壓力、情緒波動、和年老虛衰等。

瘀血阻絡

• 素體氣血失衡，容易造成血虛血瘀，繼而令脈絡瘀阻，筋脈失養，萎廢乏力，雙目難以獲得氣血濡養，日久則目珠衰退。

心陽不足

• 心主血脈，如果心陽不足，容易導致氣虛血弱，氣血不足則難以濡養雙目。
• 當出現視物昏花，便會更加花精神去集中看事物，其後使用眼過度，精血暗耗，最後造成目失濡養，繼而出現老花眼。

中醫師治療老花眼，依體質辨症論治，施以延緩老化、滋養肝腎、舒通血脈的藥劑，通常有顯著的效果。

治療

一旦老花眼，就得配戴老花眼鏡，這是唯一的解決之道；然而一副老花眼鏡只能看清楚一種距離，看手機螢幕的距離比一般近距離閱讀（30公分）更近，只有20公分，需要另一副不同度數的老花眼鏡才行。

建議有老花的人，平常可以準備三、四副老花眼鏡，應付不同距離時配戴，當做造型眼鏡也不錯，有近視眼的人戴上老花眼鏡，看不清楚手機螢幕，直接把眼鏡摘掉就好；嫌麻煩的人也可戴多種度數配在一起的多層次老花眼鏡。

有些人配戴眼鏡有些錯誤的觀念，認為「老花眼鏡會愈戴愈深」，情願忍著眼睛疲勞、眼球脹痛的症狀，就是不配眼鏡，每次看書，手都要拿得遠遠的。事實上，不戴老花鏡並不會延緩老化的進行。一般而言，四十歲老花大約一百度，五十歲二百度，六十歲三百度，六十歲以後度數就不再改變了。

目前老花眼治療，雖已有手術方式可供選擇，但需要注意手術本身也都有侷限，也有可能產生新的副作用，請務必與兩位以上的專業眼科醫師討論，評估風險，再決定是否以此方式治療。一般而言，除非是白內障合併老花眼的病人，否則一般較不建議使用手術治療。

影片

by YouTube 老花眼別提前來！正確預防、配戴眼鏡、手術知識一次告訴你︱林友褀醫師【早安健康】