非类固醇抗发炎药

非类固醇抗发炎药(NSAIDs)又称:非类固醇消炎药; 也译作非甾体抗炎药，是一类具有解热镇痛效果的药物，在施用较高剂量时也具有消炎作用。

• “非类固醇”一词用于将此类药物与类固醇药物区分开，因类固醇类药物也具有包括抑制花生酸生成、抗发炎作用在内的诸多效果。
• “非类固醇抗发炎药”一词首次使用于1960年，以将新药与可能产生医源性伤害的类固醇类药物划清界线。
• 非类固醇抗发炎药中，属阿斯匹灵、伊布洛芬、萘普生最为著名，在绝大多数国家都可作为非处方药销售。
• 乙酰胺酚因其抗发炎作用微弱，而通常不被归为非类固醇抗发炎药，它主要通过抑制分布在中枢神经系统的COX-2，以减少前列腺素的生成，从而缓解疼痛，但由于COX-2在周边组织中数量较少，因此作用微弱。
• 大多数的非类固醇抗发炎药抑制了环氧合酶-1(COX-1)以及环氧合酶-2(COX-2)，进而减少前列腺素和血栓素的合成。
• 一般认为，非类固醇抗发炎药因为抑制环氧合酶-2会有解热镇痛、抗发炎的效果。
• 部分非类固醇抗发炎药，像是阿斯匹灵，也同时抑制了环氧合酶-1(COX-1)，因而容易导致肠胃道出血和溃疡。
• 非类固醇表示非糖皮质激素。
• 糖皮质激素是另一种消炎止痛药物。
• 在1950年代，糖皮质激素损伤了许多患者，所以新的药物中不含糖皮质激素便成为一个非常重要的信息。
• 于是“NSAID”这一概念于1960年被发明。
• 许多疾病的治疗都要用到消炎药，但大家一听到消炎药，心中往往就起了戒心。
• 其实每一种药物都会有好的作用及我们不要的副作用。
• 对药物的了解才能让我们既小心又放心的去使用它; 为了让使用消炎药的病友更了解这个药物，以下简单介绍消炎药中最常被使用的非类固醇类消炎药。
• 消炎药有许多种像类固醇、阿斯匹灵等都有消炎的作用。
• 广义的非类固醇类消炎药是指除了类固醇之外的所有消炎药，这包括了阿斯匹灵及其它借由抑制环氧化酵素(cyclooxygenase简称COX)而产生消炎、止痛、解热作用的药。
• 因为为环氧化酵素有分为两型(COX-1及COX-2)，我们又可根据药物对环氧化酵素作用的专一性将药物分为传统的(同时抑制COX-1及COX-2)与对有专一性的药物。
• 非类固醇类消炎药主要是被用来抑制发炎，并进而减少疼痛，它的抗发炎作用常常需要在开始服药后一两天，甚至两三周后才开始发挥，所以，要说某一种非类固醇类消炎药有无效果最好是服药一阵子后再说。
• 非类固醇类消炎药可能会产生一些副作用; 但非每一位病患都会遇到。
• 可能的副作用包括：肠胃不适如消化不良、溃疡、出血、肾功能不全、肝功能异常；头晕、头痛、嗜睡等。
• 要特别注意过敏，如气喘、皮疹、荨麻疹等; 对COX-2有专一性的非类固醇类消炎药与其它不具专一性的相比时会有比较少的肠胃副作用，但是对高血压与心血管疾病方面的副作用则没有明显减少。

高血压、心衰竭、或是肾脏功能不佳的病人请勿使用非类固醇抗发炎药

• 65岁以下健康常人偶尔服用非处方NSAIDs止痛不需担心，导致罹患心脏病的风险几乎是零。
• 医界临床上广泛使用NSAIDs，治疗发炎反应引起的疼痛。
• 处方制剂塞来昔布（celecoxib）、双氯芬酸（diclofenac）之适应症有骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风和其他风湿性疼痛症状。
• 很多人以购自药房的非处方NSAIDs暂时退烧，或缓解轻度至中度的疼痛，包括头痛、牙痛、背痛、肌肉酸痛、肌腱炎，以及肌肉拉伤、韧带扭伤等运动伤害，甚至月经来潮的生理痛。
• 常见的非处方NSAIDs则有布洛芬、萘普生; 还有很多复方药品例如用来缓解多个症状的综合感冒制剂，也含NSAIDs。
• 以前的研究显示NSAIDs可能会增加心脏病发作与中风之风险。
• 2015年7月，美国联邦食品暨药物管理局（FDA）本于新的发现，加强示警，告知消费者防范NSAIDs弊害，并规定药厂于产品外盒与仿单内都应明确标示用药资讯，更新加注的警语; 但风险发生的约略时间与用药剂量、服药久暂之具体关连，则不太清楚。
• 加拿大蒙特娄大学附属医院研究中心流行病学家贝利女士（Michele Bally）领导的团队，针对布洛芬、萘普生、双氯芬酸这三种传统NSAIDs以及塞来昔布、罗非昔布（rofecoxib，注一）这两种“选择性第二型环氧酶抑制剂”类NSAIDs与心肌梗塞之关连，统合分析先前加拿大和英国、芬兰四个相关研究，样本总数近447,000人，其中61,460人心脏病发作过。
• 结果推估服用上述NSAIDs者，不论用药剂量多寡或时间长短，心脏病发作的相对风险，比未服用者平均增加20%至50%。而且风险在用药初始1星期内就会增加。
• 美英两国的心脏病与流行病学界泰半认为，NSAIDs作用机转是抑制前列腺素生成，不良反应包括肾功能下降，致使钠离子和水分滞留，也会减弱血管收缩素转化酶抑制剂（ACE inhibitors）、利尿剂等高血压疗药的降压效果，而两者都是心脏衰竭与恶化风险增加的因素。
• 英国心脏基金会（British Heart Foundation）出面补充说明，65岁以下健康常人偶尔服用非处方NSAIDs止痛不需担心，导致罹患心脏病的风险几乎是零。
• 尽管如此，止痛药不能乱吃，须恪遵医嘱。

https://www.commonhealth.com.tw/article/75626

• 非类固醇消炎药物 (NSAIDs)的作用机转--　当身体因为某种原因，不论是受到外来的或是内在的伤害，会活化环氧化酵素（cyclooxygenease，简称COX），而此酵素会使花生四烯酸（arachidonic acid）转变为前列腺素（PGE2）、白三烯（leukotrienes）、以及血栓素（thromboxane）等延生物，开始一系列的发炎反应，包括局部血流增加，红肿热痛、血小板聚集，以及肠胃的保护。
• 非类固醇消炎药（NSAIDs）的作用机转借由抑制环氧化酵素，降低发炎，达到止痛，解热的功效，相对的也会减少身体对于肠胃的保护。
• ＮSAIDs的常见副作用-- 使用非类固醇消炎药(NSAIDs)，包含Cox-2抑制剂，来治疗肌肉骨骼疼痛可能造成血压的升高，影响降血压药物的疗效，也会造成体内水分无法排出，使得肾功能恶化。
• 避免开立NSAIDs给高血压、心衰竭、及肾功能不佳病人的理由-- 如果病人本身有高血压、心衰竭、及肾功能不佳的话，开立NSAIDs可能会使上述病况恶化，因此对于此类病人，建议给予短期的止痛药，例如Acetaminophen，Tramadol，或是吗啡类药物，可能相对的比较安全。

非类固醇抗发炎药怎样吃较适合?

• 止痛药选择消炎与否; 取决自身状况--卫福部彰化医院肾脏科医师黄耀宣表示，要视自己的身体情况来决定要不要“消炎”，因为不同类的止痛药，副作用就不同，举例来说，一名65岁曾姓男子因头痛吃了含消炎成分的止痛药，竟让他原本不好的肾脏更差了，搞到差点洗肾，换了止痛药才好转。
• 常见止痛药分3类;　鸦片类属处方用药--黄耀宣指出， 常见的止痛药可分为三大类，分别是乙酰胺酚 (acetaminophen)、非类固醇消炎止痛药 (NSAID)、鸦片类止痛药 (opioid analgesics)，其中，鸦片类止痛药是医师处方用药，严格控管，另2类可在药局买到。
• 非消炎止痛药; 过量恐急性肝衰竭--黄耀宣说明，乙酰胺酚是非消炎止痛药，经由抑制中枢神经系统，阻断疼痛传导，缓解发烧头痛，如普拿疼、斯斯，通常强调“不含消炎成分”，它从肝脏代谢，有严重肝脏疾病者，应避免使用；在美国含乙酰胺酚止痛药服用过量，已经成为急性肝衰竭的首要原因。
• 含有消炎成分;　副作用影响肾脏--至于非类固醇消炎止痛药含有消炎成分，大多具有消炎、镇痛、退烧等药效，如阿斯匹灵 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等，从肝、肾代谢，容易出现肠胃、肝及肾方面的副作用，主要是影响到肾脏。
• 适度服用止痛药;　避免副作用上身--国人习惯自行到药房买止痛药，或是吃外国制的止痛药，不先征询医师或药师，以致常吃出问题，甚至演变到洗肾的地步。
• 黄耀宣强调，上述的3大类止痛药，除了鸦片类止痛药能止痛之外，另2类止痛药也都有止痛效果，一般人只要不过量，服用后通常不会有大的副作用，很快就从身体代谢掉，若有肝肾及肠胃疾病者最好由医师开药，不要自行服用止痛药。

https://www.appledaily.com.tw/headline/20100821/EUMKU3ZYVR6IREV3UWEORBXZ4I/

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