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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>食管肉瘤</big> ''' |- | [[File:食管肉瘤.jpg|缩略图|居中|食管肉瘤<br>[http://t9.baidu.com/it/u=2225116089,4054626242&fm=193 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :Esophageal Sarcom '''就诊科室''' :消化内科,肿瘤科 '''发病部位''' :食管 '''常见症状''' :吞咽困难,胸骨后异物感、烧灼感等<br><p style="text-indent:5em;">食管平滑肌肉瘤可上腹部剧烈疼痛 |} '''食管肉瘤'''是源于间叶组织的恶性肿瘤,约占消化道肉瘤的8%,约占食管恶性肿瘤的0.5%。按组织学特点,食管肉瘤包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤和免疫缺陷病人的Kaposi肉瘤等。其中纤维肉瘤最多见,占食管肉瘤的半数。食管肉瘤大体分型有两种:息肉型和浸润型。息肉型临床多见,其瘤体积大,突向食管腔内,发展和转移较晚,切除率高。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/sgrl/ 食管肉瘤]快速问医生</ref> ==临床表现== 大部分病人有轻重不同的[[吞咽困难]],但病期较长,其他症状包括胸骨后异物感、烧灼感等。食管平滑肌肉瘤病人亦可发生上腹部剧烈疼痛。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/sgrl/zhengzhuang/ 食管肉瘤的症状有哪些?]快速问医生</ref> ==检查== 组织病理学检查是确诊的主要依据。 ===[[胸部平片]]=== 为食管腔内大的息肉样充盈缺损,管腔呈梭形扩张,并可使纵隔影增宽。 ===[[食管钡剂造影]]=== 见肿瘤上界呈弧形的边缘,钡剂在病变部位分布不均匀。肿瘤蒂部在切线位时,呈现黏膜破坏及食管壁的不规则充盈缺损。临床常见平滑肌肉瘤可以有三种影像:①食管平滑肌肉瘤样X线征;②食管癌样X线征;③纵隔内软组织块影类纵隔肿瘤。 ===[[食管镜检查]]=== 见腔内肿物,可有蒂,黏膜糜烂、粗糙、质脆,触之易出血,还可有糜烂、坏死组织等。 ===[[CT与MRI检查]]=== 表现与食管癌相似。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/sgrl/jiancha/ 食管肉瘤的检查项目有哪些?]快速问医生</ref> ==诊断== [[File:食管肉瘤诊断.jpg|缩略图|食管肉瘤诊断<br>[http://www.kfzimg.com/G05/M00/7B/1E/p4YBAFiX6rGAJZmlAABr28kl94c097_b.jpg 原图链接]]] 最后[[诊断依赖于术后病理诊断]]]。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17271252763634191076 食管肉瘤怎么诊断]家庭医生在线</ref> ==鉴别诊断== 食管肉瘤同食管癌相比有3个主要异同点: ===[[吞咽困难]]=== 病人一般有程度不同的吞咽困难。由于病变进展缓慢,症状时轻时重,病史多较长。而食管癌的吞咽困难一般呈进行性加重,病情发展快,病史相对要短。 ===[[肿块大小]]=== 食管平滑肌肉瘤生长多较隐匿,难以早期发现。当病人出现吞咽梗阻的症状而来就诊时,肿瘤常已很大。 ===[[生长方式]]=== 肿块大小与吞咽困难症状并非平行发展,这是由于食管肉瘤主要向食管腔外生长,较少侵犯食管黏膜。而食管癌与之不同,它主要是食管黏膜病变。因此,临床上早期发现食管平滑肌肉瘤比较困难。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/sgrl/147143.html 食管肉瘤与食管癌有哪些鉴别点?]快速问医生</ref> ==治疗== [[File:食管肉瘤治疗.jpg|缩略图|食管肉瘤治疗<br>[http://pic18.nipic.com/20111203/6956368_173339486319_2.jpg 原图链接]]] 对于有[[蒂的息肉型病变]],如果肉眼观察无浸润,[[术前X线检查]]食管黏膜无破坏,食管蠕动良好者,可考虑局部切除,术后可予以包括区域淋巴结在内的放疗,以提高长期生存率。若难以与食管癌相鉴别,应按食管癌的手术切除范围进行手术治疗。如怀疑合并食管癌,则应扩大切除范围,术后附加放疗。食管肉瘤手术切除率远较食管癌高。病灶大小与预后无直接关系,但有胸内淋巴结转移者预后差。晚期病人可采取放射和化学药物治疗。 <ref>[https://www.baidu.com/link?url=WjB2XmNnf7c8ZFxZ8c2nTVZuLdQQBzphMAWZTW1G2CqIg0oon84o-mG_iQ-08taVx-VU0GXxs928owBfpOBFuv1w7u2_38Cgr5pY27m4vnC&wd=&eqid=af605efe002949f4000000025efe78ef 食管肉瘤的治疗]家庭医生在线</ref> ==参考来源== *高计林,李新英,史尚义. 食管肉瘤样癌14例临床分析. 《 河北医药 》 , 2008 *赵尔增,张建中,郑燕华,张铭. 食管肉瘤样癌临床病理和免疫组化分析. 《 WanFang 》 , 2004 *方铣华,陈波,吴梅娟. 食管肉瘤样癌. 《 肿瘤基础与临床 》 , 2002 *栗安刚. 13例食管肉瘤样癌临床病理分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2011 *骆丹东,徐月梅,季峰等. 4例食管肉瘤样癌临床病理特征分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2008 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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