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''褥疮'' (decubitus)又名压疮(pressure sores),系身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生[[水疱]]、[[溃疡]]或[[坏疽]]。 本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。如。外科真诠〃席疮记载:“席疮乃久病着床之人,挨擦磨破而成,上而背脊,下而尾闾。” [[File:14651951057488630.jpg|缩略图|右|[https://image.so.com/view?q=%E8%A4%A5%E7%96%AE&src=tab_www&correct=%E8%A4%A5%E7%96%AE&ancestor=list&cmsid=d2410a346c1d8d16ffc0fbe1c23a250a&cmras=6&cn=0&gn=0&kn=14&crn=0&bxn=14&fsn=88&cuben=0&pornn=0&manun=18&adstar=0&clw=265#id=d776287faa8ab84f4d42731b819df074&currsn=0&ps=73&pc=73 原图链接]]] == 症状体征 == 多发生于骨骼突起受压部位,根据其发生、发展过程可分为三度:一度:局部仅表现为红斑水肿,或苍白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理,可于数天内好转。二度:皮肤颜色为深紫色或紫黑色,可出现水疱,疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度:溃疡形成,浅者达皮下组织,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,且有臭味。 == 用药治疗 == 治疗褥疮应该及早开始,原则是解除患处压迫,促进局部血液循环,加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位,局部酒精涂擦或红外线照射,若炎症显著,可用0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理,溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷,以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植,或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织,充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验,从而指导选择敏感抗生素外用。若无全身感染迹象,一般不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。 1.中医疗法: 治法:益气通络,养血润肤。 方药:[[黄芪]]15g,[[党参]]15g,[[白芍]]10g,[[鸡血藤]]15g,[[当归]]10g,[[川芎]]5g,[[红花]]10g,[[丹参]]15g,[[伸筋草]]15g,[[银花]]15g,[[连翘]]15g,[[陈皮]]10g。若肉腐溃脓,可加[[白芷]]、[[桔梗]],拔毒排脓;若肉腐不脱,可加炒山甲、炒皂刺。 单方成药:可服八珍丸、人参养荣丸。 2.局部治疗 (1)局部红肿者,紫草茸油涂擦,或紫色消肿膏薄敷。 (2)溃烂初期,创面表浅者,外用化毒散软膏或紫色消肿膏。 (3)形成创面者,应用中医化腐生肌法: ①疮面有坏死者(腐肉),炎症仍有扩散,坏死组织与健皮分界不清时,宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量,混匀外敷。 ②坏死组织(腐肉)已深达肌肉,或更深而形成窦道时,宜用红血药捻,蘸紫色疽疮膏插入疮口内,外用化毒散软膏加盖。 ③坏死组织与正常皮肤分界清楚,而且开始脱落时,宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量,混匀外敷。 ④坏死组织已脱落,疮面新生肉芽开始生长时,宜用甘乳膏80g、紫色疽疮膏20g,混匀外敷。 ⑤新生肉芽生长良好,疮面边缘已有上皮生长时,宜用珍珠散薄撒疮面,再用甘乳膏制成油纱条覆盖。 ⑥用药期间,疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散,[[甘草]]油调敷。 == 饮食保健 == 每日要选择新鲜有营养的食物补充,少食多餐,每日5-6餐。不要吃辛辣和一些发物。 == 预防护理 == 预防褥疮的发生关键应做到以下几点: 1.医护人员应增加责任心。 2.避免局部长期受压。对肌张力下降、脑出血及深度昏迷者应30~60min翻身1次,肌张力正常者应每2小时翻身1次,若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压,如脉冲式气压垫、喷气式医疗气垫。 3.保持皮肤清洁干燥。 4.保持床面平坦、清洁、柔软。 5.改变局部血循环,如可经常用50%酒精按摩局部,然后外涂滑石粉每天2~4次。 == 病理病因 == 系身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。一般来说,长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮,临床上多见于以下三类患者: 1.昏迷及瘫痪病人。 2.卧床不起,体质衰弱的病人。 3.骨折后长期固定或卧床的病人。 == 疾病诊断 == 目前没有相关内容描述。 == 检查方法 == 实验室检查: 目前没有相关内容描述。 其他辅助检查: 目前没有相关内容描述。 == 并发症 == 向深部发展可累及骨膜甚至骨质,引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。 == 预后 == 目前没有相关内容描述。 == 发病机制 == 以上原因所致的长期压迫且集中于身体某一部位,足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧,从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染。由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血,加之逐渐形成大量肉芽组织,使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大,于数天内可使其直径达3~6cm,穿凿范围可距边缘8~10cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质,引起[[局灶性骨膜炎]]或[[骨髓炎]]。 == 参考资料 == <ref>[https://baike.sogou.com/v443476.htm?fromTitle=%E8%A4%A5%E7%96%AE 褥疮]</ref> [[Category:415 西醫學]]
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