檢視艾滋病病毒感染者的原始碼

{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''艾滋病病毒感染者'''<br><img src="https://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180322/c324ffafbb6241d79bdaf9e67855d9d1.jpeg" width="280"></center><small>[http://mt.sohu.com/20180322/n533005433.shtml 圖片來自搜狐网]</small> 
|}'''艾滋病病毒感染者'''是指体内存在[[人类免疫缺陷病毒]]（又称艾滋病病毒，human immunodeficiencyvirus，HIV）的人。<ref>[http://baike.qm120.com/jbjb/xbke/azb/ 爱滋病]全民健康网</ref>1981年，美国报道了第一例确证的艾滋病病例，这也是有文件记录的最早的艾滋病病毒感染者病例。

[[艾滋病病人]]和[[艾滋病病毒]]感染者是两个不同的概念。艾滋病病毒感染者在临床上会经历3个时期，分别是：[[急性感染期]]、[[无症状期]]、艾滋病期。只有处在艾滋病期的感染者才可以被称为艾滋病病人。

在日常生活中，艾滋病病毒感染者很多时候也被误称为“艾滋病病人”。由于艾滋病病毒的传染性、特殊感染方式及艾滋病不可治愈的特性，很多时候艾滋病病毒感染者也会遇到相关的羞辱和歧视。

针对这一现状，我国出台了相关法律法规和政策文件来减少对艾滋病的误解以及大众对艾滋病病毒感染者的歧视与污名。

《中华人民共和国未成年人保护法》（2020修正）明确提出，学校、幼儿园应当对未成年人开展适合其年龄的性教育。艾滋病病毒感染者的相关内容也是全面性教育中的重要部分。学习者不仅需要了解艾滋病病毒感染的具体表现，还需要了解如何正确对待艾滋病病毒感染者。

截至2019年10月底，我国共检测2.3亿人次，新报告发现艾滋病病毒感染者13.1万例，新增抗病毒治疗12.7万例，其中，共报告存活的艾滋病病毒感染者95.8万人，整体疫情持续处于低流行水平。根据联合国估计，截至2018年，共有3790万人感染艾滋病病毒，其中2330万人正在接受抗逆转录病毒治疗。
==简介==
===概念===
人类免疫缺陷病毒会导致获得性免疫缺陷综合征（也称艾滋病，acquired immunodeficiencysyndrome，AIDS）。艾滋病病毒与其他一些病毒不同，人类感染艾滋病病毒后，即使经过治疗也无法完全摆脱艾滋病病毒，这个群体被称为“艾滋病病毒感染者”。<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/hdxmyqxzhz/gaishu 获得性免疫缺陷综合征_概述]快速问医生</ref>
===和艾滋病病人的区别===
艾滋病病人和艾滋病病毒感染者是两个不同的概念。艾滋病病毒感染者在临床上会经历3个时期，分别是：急性感染期、无症状期、艾滋病期。只有处在艾滋病期的感染者才可以被称为艾滋病病人。
===艾滋病病毒感染阶段===
艾滋病病毒三个感染阶段情况分别如下：
===急性感染期===
急性感染期经常发生在初次感染艾滋病病毒后的2～4周，这个阶段大多数患者临床症状并不严重，持续1～3周后会有所缓解。15%～20%的感染者在感染后2～6周内可出现发热、发汗、疲乏、肌痛、关节痛、厌食、皮疹、淋巴结肿大等症状，一般持续3～14天后进入无症状期。也有人感染艾滋病病毒后并不出现任何急性症状。急性感染期的诊断标准为：患者半年内有流行病学史或急性艾滋病病毒感染综合征，艾滋病病毒抗体筛查试验阳性和艾滋病病毒补充试验阳性。
===无症状期===
无症状期可能发生在急性期之后，感染者也可能没有明显的急性期症状直接进入无症状期，这个阶段持续6～8年，其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于艾滋病病毒在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+T淋巴细胞（一种辅助性T淋巴细胞，是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞）计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征，但一般不易引起重视。无症状期的诊断标准为：有流行病学史，结合艾滋病病毒抗体阳性即可诊断。对无明确流行病学史但符合实验室诊断标准的也可诊断。
===艾滋病期===
艾滋病期是感染艾滋病病毒后的最后阶段，也是艾滋病病人所处的阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多小于200个/μl，艾滋病病毒血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为艾滋病病毒相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。
==艾滋病病毒感染者的==
1981年，美国报道了第一例确证的艾滋病病毒感染者病例。但在人类认识艾滋病病毒之前，被确诊的最早病毒株可以追溯到1959年，是从金沙萨（现在刚果民主共和国境内）一个成年男性血浆样品分离出来的。这一毒株就是现在熟知的ZR59，属于HIV-1型M组。

第二例有记录的艾滋病病毒感染者可追溯到1960年，是一个刚果民主共和国的成年女性。其他还有两例早期有记录的确诊病例：一例是1969年，从一个圣路易斯安娜州的死亡儿童的组织分离出了艾滋病病毒；另一例是1976年，从一个挪威死亡船员的组织中分离出了艾滋病病毒。

目前很难确认谁是世界上第一个艾滋病病毒感染者，或者确切知道谁是原发感染者。但可以确认，艾滋病病毒的传播是众多不同事件综合后的结果。静脉注射、全球旅行、局部战争、殖民统治、基因工程等因素都扮演着重要的角色。
==现状==
===艾滋病病毒感染数据===
截至2019年10月底，我国共检测2.3亿人次，新报告发现艾滋病病毒感染者13.1万例，新增抗病毒治疗12.7万例，其中，共报告存活的艾滋病病毒感染者95.8万人，整体疫情持续处于低流行水平。根据联合国估计，截至2018年，共有3790万人感染艾滋病病毒，其中2330万人正在接受抗逆转录病毒治疗。
===艾滋病病毒感染者的污名化与歧视现状===
2009年，《中国艾滋病感染者歧视状况调查报告》在北京发布。这份报告调查了中国2000多名艾滋病病毒感染者的受歧视经历，由中央党校社会发展研究所、玛丽斯特普“积极对话”项目和联合国艾滋病规划署共同完成。

报告显示，艾滋病病毒感染者受到羞辱和歧视的情况是严重的。多数艾滋病病毒感染者为保护自己选择不向最亲近的人披露自己的感染状况。不幸的是，很多艾滋病病毒感染者都经历过身份暴露等问题。

超过40%的受访者称自己曾遭受艾滋病相关的歧视。三分之二的受访者表示其家人曾因自己的感染状况而遭受歧视。六分之一的感染者因感染艾滋病病毒而失业或被拒绝就业。在有子女的受访者中，接近十分之一（9.1%）称其子女（不一定是感染者）由于家长的感染状况被迫离开学校。36.2%的受访者表示有教师在得知感染者的身份后表现出“歧视”或“非常歧视”的态度。

超过12%的受访者在获知感染情况后有过至少一次被拒绝就医的经历。在很多情况下，艾滋病病毒感染者无法从主流医院获得治疗，只能在几所艾滋病治疗的指定医院接受治疗。即使在这些指定的诊疗部门，也通常无法得到各项专科治疗或手术服务。在生殖健康权利方面，调查显示，超过百分之十的女性受访者（有效回答人数）受到过医务人员建议其终止怀孕的压力。

2016年3月，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织全球卫生人力联盟启动了卫生保健零歧视议程。这将使世界上每个人在每个地方都能够不受歧视地获得他们需要的医疗保健，这也符合联合国关于终止艾滋病的政治宣言。零歧视是联合国艾滋病规划署愿景的核心，也是其快速反应的目标之一，旨在解决医疗保健、工作和教育环境中的歧视问题。在这个议程的推动下，全球有超过70个组织参与到一个虚拟社区中，共同讨论如何改善“歧视和污名化”的问题。而在阿根廷、肯尼亚等国家，也对医疗人员进行了相关培训，开展了“抵制艾滋病病毒污名化”等活动。
==临床诊断==
===诊断方法===
艾滋病病毒感染者在发病前外表与正常人无异，不能从一个人外表是否健康来判断其是否感染艾滋病病毒。有过高危性行为、共用注射器吸毒、卖血、怀疑接受过不安全输血或注射的人以及艾滋病高发地区的孕产妇，要主动进行咨询检测。国家实施免费的艾滋病自愿咨询检测。自愿接受艾滋病咨询和检测的人员，可在各级疾病预防控制中心和卫生行政部门指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。

艾滋病病毒感染的诊断主要依靠实验室检测，包括艾滋病病毒抗体检测、艾滋病病毒核酸定性和定量检测、CD4+T淋巴细胞计数、艾滋病病毒耐药检测等。HIV-1/2抗体检测是艾滋病病毒感染诊断的金标准，艾滋病病毒核酸检测（定性和定量）也用于艾滋病病毒感染诊断；艾滋病病毒核酸定量（病毒载量）和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标；艾滋病病毒耐药检测可为后续方案的选择和更换提供指导。
===确诊后的应对===
艾滋病病毒感染者在确诊后，需要及时调整自己的心理状态，及早通过正规渠道了解应对艾滋病病毒的方法、药物、国家政策、相关组织，如果有必要，需要为自己寻找心理服务。越早采取措施应对艾滋病病毒，越有可能在更长的时间保持身心健康。

另外，根据《艾滋病防治条例》，艾滋病病毒感染者有义务让和自己有性关系者知晓自己的确诊情况，并且建议他们也去检查艾滋病病毒感染的情况，这样是对他人负责的表现，也可以有效降低艾滋病病毒的感染率。

如果艾滋病病毒感染者是女性，无论是已经怀孕、准备怀孕还是非意愿妊娠，都要及时和医生联系，告知医生相关的情况，获取准确的医疗建议。艾滋病病毒的传播渠道之一就是母婴传播，但是有效的医疗措施可以降低甚至消除婴儿感染艾滋病病毒的风险。
==相关研究==
===艾滋病病毒传播途径===
普通的接触不会造成艾滋病病毒感染，只有直接接触艾滋病病毒感染者体内的某些体液（血液、精液和精前液、直肠液、阴道分泌液、母乳）才有可能被感染。这些体液中的艾滋病病毒通过黏膜（直肠、阴道、口腔或者阴茎头）、开放性的伤口或者溃疡、直接注射等方式进入艾滋病病毒阴性者的血液中。艾滋病病毒有三种主要的传播途径：性接触传播、血液传播和母婴传播。
===艾滋病和机会性感染===
当艾滋病病毒感染者被确诊有机会性感染或者特定种类的癌症时，就会进入艾滋病阶段，艾滋病期是感染艾滋病病毒后的最后阶段，也是艾滋病病人所处的阶段。机会性感染又名伺机性感染（opportunistic infection），是指由机会性病原体引发的感染。这些病原体寄生于免疫功能正常的健康宿主时不致病，但会在宿主出现免疫缺陷时入侵宿主，成为感染性疾病，艾滋病病毒感染者就是容易发生机会性感染的群体。

随着治疗技术的进步，只要让体内的艾滋病病毒保持足够低的水平，机会性感染的概率就会下降。但是由于部分艾滋病病毒感染者没有被确诊，或者没有接受治疗，仍然存在很大机会性感染的风险。所以艾滋病病毒感染者要尽早检查自己是否发生机会性感染，并及时获取相应的医疗支持。

预防机会性感染最好的方法就是听取医生的建议并且获得相应的治疗。除了获取医疗服务，艾滋病病毒感染者也可以通过以下几个措施来避免机会性感染：

· 防止接触其他性传播感染；

· 不要共用药物注射设备；

· 接种相关疫苗（从医生处获得建议）；

· 要了解平时所接触的细菌（如肺结核、粪便、唾液或动物皮肤上的细菌），并限制自己接触这些细菌；

· 不要食用未煮熟的鸡蛋、未经高温消毒的（生的）牛奶和奶酪、未经消毒的果汁或生的种子芽；

· 不要直接饮用未经处理的水，如湖泊或河流的水；

· 回顾自己平时经常做的事情，将其报告给医生。
===艾滋病病毒感染者的身体健康===
===健康饮食的作用===
健康的饮食对艾滋病病毒感染者的身体健康具有重要意义。合适的食物可以为艾滋病病毒感染者的身体提供对抗艾滋病病毒和其他感染所需的能量和营养，并能够保持健康的体重。另外，还可以管理控制感染艾滋病病毒后的症状和并发症，改善身体对药物的吸收，控制其潜在的副作用。
===规律运动的作用===
运动可以增强人的力量、耐力和健康，并帮助免疫系统更好地抗击感染。感染艾滋病病毒的人可以做与没有感染艾滋病病毒的人相同类型的运动，还可以制定一个自己喜欢的健身计划，让锻炼变得有趣，并坚持定期锻炼。

另外，有30%～60%的艾滋病病毒感染者会经历认知损伤，而有研究表明，身体运动可以缓解艾滋病病毒感染者的认知损伤。
===艾滋病病毒感染者的心理健康===
艾滋病病毒可能会影响感染者的生活质量，一方面各种症状和不适易使感染者产生焦虑、抑郁等情绪；另一方面，由于疾病特殊性使其不愿向朋友或亲友透露个人诊断、病情，住院期间面临昂贵的住院费用、劳动能力降低或丧失以及自理能力下降等使其面临较大的精神压力，也会影响其心理。一些机会性感染也会影响感染者的神经系统，导致感染者的行为改变。一旦艾滋病病毒感染者觉察到自己长时间处于消极情绪中，要及时向心理服务人员以及正规医院求助。保持良好的心理健康，有助于感染者积极寻求治疗和支持，树立信心，让生活同样充实、有意义。
===艾滋病病毒感染与新冠肺炎感染的相关性===
目前还没有明确的证据表明艾滋病病毒感染和新型冠状病毒肺炎（即新冠肺炎，Corona Virus Disease 2019，Covid-19）有特殊的关系。但老人、有严重疾病的人、免疫力低的人更容易感染新型冠状病毒，艾滋病病毒感染者如果CD4+T淋巴细胞的数量比较低，或者没有接受任何治疗，更有可能感染新型冠状病毒。
为了预防新型冠状病毒的感染，艾滋病病毒感染者需要听取医生和专业人员的建议，完成每天的治疗和预防工作。同时，需要健康饮食、保持充足的睡眠以及避免自己处在压力和焦虑之中。这样可以帮助自己的免疫系统更好地防止感染。
==艾滋病感染者和艾滋病病人可以获取的服务==
===国家服务===
===疾病预防控制中心===
中国疾病预防控制中心为国家卫生健康委直属事业单位，主要职责中包括“开展疾病预防控制、开展传染病监测和评价”。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（People Living With HIV/AIDS，PLWHA）可以去各级疾病预防控制中心和卫生行政部门指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。
===社区组织服务===
中国性病艾滋病防治协会

中国性病艾滋病防治协会成立于1993年11月30日，由国家卫生健康委员会（原卫生部）主管，其业务范围包括：（1）营造不歧视社区，开展对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家属的关怀与帮助；（2）开展对艾滋病病人的临终关怀活动；（3）开展多种形式的预防控制艾滋病宣传教育、热线电话、咨询服务等公益活动等。
===中国红丝带网===
全国艾滋病信息资源网络（China HIV/AIDS Information Network，CHAIN）是一个全国性的政府、非政府组织和国际组织共同参与的信息交流与共享平台，成立于2001年。

CHAIN的工作目的在于促进中国艾滋病防治领域的信息交流与资源共享，并进行实践经验的推广，加强政府组织、非政府组织、媒体、民间团体以及企业等社会多部门之间的信息沟通与合作。
===绵阳同缘感染者关怀小组===
绵阳同缘小组成立于2008年2月22日，由起初的三五人发展至目前的400余人，从开始的绵阳市区艾滋病病毒感染者关怀慢慢延伸到区县，由男男性行为者（Men who have sex with men，MSM）人群感染者延伸至所有人群。小组志愿者一直致力于当地感染者生存环境和治疗环境的改善。小组的使命是：凝聚关注艾滋病的热心人士，共同遏制本辖区艾滋病疫情上升趋势；用爱心关怀PLWHA，创造健康人与感染者和谐共处的美好环境 。
===艾滋病病毒感染者自发组织资源===
===天津海河之星艾滋病感染者工作组===
海河之星艾滋病感染者工作组（海河之星工作组）成立于2006年8月，是天津地区由PLWHA自发成立的组织。工作组致力于改善PLWHA人群的治疗与生存环境，减少社会歧视与偏见，积极推动艾滋病相关政策法律的落实与完善。“让每一位感染者都能在阳光下呼吸到自由而新鲜的空气”是他们的愿景。
===海南省心海家园感染者互助组织===
心海家园感染者互助组织成立于2009年，是由海南常住居民感染者自愿组成的非营利性民间关怀互助组织。这一组织主要从事艾滋病病毒感染者心理支持、药物依从性教育、政策性倡导等，努力提高PLWHA的生活质量与幸福指数。其宗旨是：自助，互助，维护HIV/AIDS及相关脆弱人群的权益，致力艾滋病教育普及，促进艾滋病防治工作。
==典型案例==
国内首例胜诉艾滋病就业歧视案：李成艾滋病就业歧视案

2016年4月25日，贵州省黎平县人民法院对李成（化名）艾滋病就业歧视案作出判决，黎平县教育和科技局被判支付李成9800元经济补偿。法律人士证实，这是国内首例艾滋病就业歧视案的胜诉案。

李成于2010年9月考入黔东南州黎平县某中学成为特岗教师，按照县人社局相关政策，若李成接下来的3年工作考核合格，便可申请继续留在学校任教。3年间，其考核一直保持在前列。

2013年10月，李成与学校签订留任合同，却被县人社局告知自己的体检不合格，无法续签合同。后来得知，自己被查出了艾滋病病毒阳性，成为了艾滋病病毒感染者。

2014年6月，李成向黎平县人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求继续从事教育教学工作，享受当地教师同等待遇；要求黎平县人社局、教育局赔偿经济损失22400元，精神损害抚慰金50000元。10月10日，这些请求被全部驳回。李成没有放弃，选择上诉。

辗转两年后，2016年4月25日，黎平县法院做出判决。根据《劳动合同法》第四十六条第五款的规定，除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，劳动合同期满后终止固定期限劳动合同的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿。根据《劳动合同法》第四十七条的规定，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。李成的原合同期间是3年零1个月，每月工资标准是2800元。因此，黎平县教育和科技局应该补偿李成9800元。黎平县人力资源和社会保障局作为合同的共同单位，承担连带补偿责任。

对于李成及其代理律师江小龙提出的，要求教科局继续聘用李成，并赔偿李成50000元精神损害抚慰金的诉求，法院未予支持。在判决书中，对于科教局和人社局的行为是否对李成构成就业歧视，法院未予确认。

南京反歧视公益机构“天下公”主任于方强等多位法律界人士证实，李成案是国内首例成功获得法院胜诉判决的艾滋病就业歧视案。此前的5个案例中，最佳的结果也只是当事人通过庭外调解拿到了4.5万元赔偿款。

中国政法大学宪政研究所副教授刘小楠说，就业歧视之所以难以确认，是因为在法律上还没有专门的反歧视法，对于歧视的确认，零散分布在各个法律中，有些干脆就没有法律依据可寻。其次，是因为作为雇员的诉讼人往往难以拿到能够证明受歧视的证据。在国外成熟的反歧视法中，举证的责任大部分由雇主承担，雇主要主动拿出自己未歧视的证据。

但不可否认的是，这一案件也为艾滋病病毒感染者们争取自己的就业权利提供了信心，同时为国家相关法律政策的完善提供了思路支持。
==参考文献==

[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]