檢視新型冠状病毒肺炎的原始碼

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[[File:新型冠状病毒.jpg|缩略图|新型冠状病毒[http://image.thepaper.cn/image/44/974/614.jpg 原图链接]]]
'''新型冠状病毒的肺炎'''是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2919 novel Coronavirus, 2019-nCov）。

患者初始症状多为[[发热]]·[[乏力]]和[[干咳]]，并逐渐出现呼吸困难等严重表现。多数患者预后良好，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至死亡。目前，该病没有特效治疗方法。

目前认为，该病主要通过飞沫传播和接触传播，根据既往SARS传播方式·密闭·不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强预防和隔离处理。
<ref>[https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_5479926 武汉肺炎可能来自新型冠状病毒，会是下一个 SARS 吗？]澎湃号</ref>

==流行病学==
<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;">
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===带你认识新型冠状病毒肺炎===
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<ref>[https://v.qq.com/x/cover/mzc00200fdxh2xm/e3055oqaa27.html 110秒带你认识新型冠状病毒肺炎]腾讯视频</ref>
新型冠状病毒感染的肺炎首例患者于2019年12月12日在湖北省武汉市被发现，随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或家庭聚集现象，目前感染源仍不明确，可能的传播途径有飞沫传播和接触传播。

*2020年1月7日21时，研究人员在患者标本中检出一种新型冠状病毒；
*1月10日24时，完成病原核酸检测；
*1月12日，世界卫生组织（WHO）将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCov）;
*截止1月21日24时，国家卫健委收到国内13个省（区·市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例440例，
报告死亡病例累计9例，新增3例，全部为湖北病例。报告新增冠状病毒感染的肺炎确诊病例149例，收到日本通报确诊病例1例，泰国通报确诊病例3例，韩国通报确诊病例1例。

[[File:冠状病毒肺炎.jpg|缩略图|右|关于这次新型冠状病毒<br>[https://pics3.baidu.com/feed/d788d43f8794a4c245cd27a4807f0dd3af6e39e0.jpeg?token=99f1b6b0646cfb2940c8b8682b766495 原图链接]]]
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1656314048191496393&wfr=spider&for=pc 关于新型冠状病毒感染的肺炎，你想知道的全在这里！]内蒙古新闻网</ref>

==基本病因==
冠状病毒属于单股正链RNA病毒，既往已知感染人的冠状病毒有6种，即HCoV-229E·HCoV-OC43·SARSr-CoV·HCoV·NL63·HCoV-HKU1和MERSr-CoV。此次引发本病的是一种先前没有在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2018-nCoV）,属于第7种。

==诱发因素==
老年人，有基础疾病者，感染后容易成为危重症患者。

==主要症状==
患者主要表现为发热·乏力·干咳·并逐渐出现呼吸困难等表现。
*轻症患者仅有上呼吸道感染表现。
*重症及危重症患者可有急性呼吸窘迫综合征·脓毒症休克等表现。

===典型症状===
*以发热·乏力·干咳为主要表现；
*鼻塞·流涕等上呼吸道症状少见；
*约半数患者多在一周后呼吸困难；
*高热较少，38度左右，部分可不发热，约7-10 天病情可进展；
*严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征·脓毒性休克·难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍；
*重症·危重症患者病程中可为中低热·甚至无明显发热；
*多数患者预后良好，少数患者病情危重，可导致死亡。<ref>[https://news.qq.com/a/20200120/006978.htm 预防新型冠状病毒肺炎，这几点你应该知道]腾讯新闻</ref>

==诊断标准==
===疑似病例===
同时符合以下2条：

a. 流行病学史：发病前两周内有疫源地（武汉市）旅行史或居住史；发病前14天内曾经接触过来自疫源地（武汉市）的发热伴有呼吸道症状的患者；或有聚集性发病。

b. 临床表现：发热；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

===确诊病例===
疑似病例基础上，具有下列之一：

a. 病原学检测：采集咽拭子，痰液或下呼吸道分泌物标本，进行新型冠状病毒核酸检测阳性。

b. 病毒基因测序：与已知的新型冠状病毒高度同源。

==检查==
===医生查体===
主要针对肺部进行相应检查，听诊呼吸音。

===实验室检查===

a. 血常规：早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。

b. 肝肾功能：可有转氨酶·肌酸激酶等升高。

c. C反应蛋白（CRP）升高，降钙素原可正常。

d. 凝血功能：D-二聚体可升高。

===影像学检查===
CT检查早期表现多发小斑片影及间质改变，肺外带明显，进展为双肺多发磨玻璃影·浸润影等，部分可有肺实质改变，胸腔积液少见。

===特殊检查===
病原体检测，采集咽拭子·痰液或下呼吸道分泌物标本，进行实时荧光RT-PCR，其结果为新型冠状病毒核酸检测阳性。或病原体基因测序提示与新型冠状病毒高度同源。

==鉴别诊断==
本病主要需要与流感病毒·SARS冠状病毒·MERS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，以及与支原体肺炎·细菌性肺炎等鉴别。

医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺炎最主要特点是起病不典型，高热较少，多数38度左右，部分可不发热·干咳为主，与流感相比，重症进展略慢，通常需要7-10天开始出现呼吸困难等表现，最终确诊需要依赖病原学检测阳性。

==治疗==
该病目前尚无有效治疗方法，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗·对症支持治疗为主。

===急性期治疗===
有缺氧·呼吸困难的患者，应及时给予氧气（如鼻导管吸氧·面罩吸氧），必要时给予无创或有创呼吸机支持。

===一般治疗===
a. 隔离治疗：应当在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应早收入ICU治疗，解除隔离需要体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续2次（至少间隔1天）病原体检测阴性。

b. 卧床休息：监测生命体征，充分补充热量，注意水·电解质平衡，维持内环境稳定。

c. 根据病情监测血常规·生化指标·凝血功能·血气分析及肺部影像学检查。

d. 根据氧饱和度变化，给予氧疗措施，包括鼻管·面罩吸氧，必要时无创或有创机械通气等。

===药物治疗===
[[File:河北确诊首例新型冠状病毒感染的肺炎病例.png|缩略图|河北确诊首例新型冠状病毒感染的肺炎病例<br>[http://img8.iqilu.com/ksdimgs/2020/01/22/ef85de4a9a7d9f8d470f3be8644896f1.png 原图链接]]]
a. 抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。

b. 抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强细菌学检测，有继发细菌感染体征者可使用。
<ref>[http://ksd.iqilu.com/v6/share/article/6310408 关于新型冠状病毒感染的肺炎，您想了解的都在这里]闪电新闻</ref>

===中医治疗===
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

==预后==
[[File:国家卫健委公布17例新型冠状病毒肺炎死亡病例病情介绍.png|缩略图|国家卫健委公布17例新型冠状病毒肺炎死亡病例病情介绍<br>[http://img8.iqilu.com/ksdimgs/2020/01/23/4dfba8fd9b233164791011ea38bbe0eb.png 原图链接]]]

该病多数患者预后良好，少数患者病情危重，可导致死亡，尤其是老年人，有基础疾病者，感染后容易成为危重患者。
<ref>[http://sd.iqilu.com/v7/share/article/6312553 国家卫健委公布17例新型冠状病毒肺炎死亡病例病情介绍]闪电新闻</ref>

===康复===
个别重症患者可能会有肺纤维化，康复需要较长时间。

==并发症==
重症病例患者可合并急性呼吸窘迫综合征·脓毒症休克·难以纠正的代谢性酸中毒以及凝血功能障碍。

==日常==
[[File:近期,一名武汉游客在泰国被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎患....jpg|缩略图|近期,一名武汉游客在泰国被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎患....<br>[http://n.sinaimg.cn/spider2020115/110/w580h330/20200115/53ec-imztzhp0025924.jpg 原图链接]]]
新型冠状病毒感染的肺炎目前缺乏有效治疗方法，日常生活管理重在预防感染和对疑似及确诊病例进行有效隔离。

==家庭护理==
新型冠状病毒感染的肺炎存在家庭聚集现象，有疑似症状则及时至传染科就诊，需要在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗。目前按照甲类传染病管理，轻症患者也需要隔离，不可以在家隔离治疗。
<ref>[http://tech.sina.com.cn/roll/2020-01-15/doc-iihnzhha2518456.shtml 武汉市卫健委：肺炎不排除有限人传人可能，但持续风险较低]新浪科技</ref>

==日常生活管理==
[[File:全国共确诊新型冠状病毒肺炎544例 累计死亡17例.jpg|缩略图|全国共确诊新型冠状病毒肺炎544例 累计死亡17例<br>[http://img1.utuku.china.com/300x240/news/20200122/e25dd30f-f172-40b8-9f9d-f60055f40a76.jpg 原图链接]]]
a. 公共场所注意戴[[口罩]]，努力做好个人防护是切实可行的办法；

b. 注意手卫生，勤洗手，使用肥皂或清水洗手，或含有酒精成分的手消毒剂；

c. 注意正确的咳嗽礼仪，打喷嚏不要用手捂，要用肘部或纸巾遮挡；

d. 注意多喝水·多休息·避免熬夜·提高个体免疫能力；

e. 居住及工作环境中多保持通风状态；

f. 合理饮食，烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类，避免在末加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜；

g. 不要去人群集聚处，避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。
<ref>[https://news.china.com/domestic/945/20200123/37733165.html 全国共确诊新型冠状病毒肺炎544例 累计死亡17例]中国新闻</ref>

==日常病情监测== 
[[File:新型冠状病毒肺炎疫情防控进行时!.jpg|缩略图|新型冠状病毒肺炎疫情防控进行时!<br>[http://inews.gtimg.com/newsapp_ls/0/11212520252_294195/0.jpg 原图链接]]]
注意监测体温，如有发热·乏力·咳嗽等症状及时就诊。如发病前两周内有疫源地（武汉市）居住或旅行史，有与确诊或疑似患者接触病史，或者有集体发病表现，需及时就诊并主动隔离。

==特殊注意事项==
a. 该病潜伏期可有1-2周，如有确诊或疑似患者接触病史，即使暂时没有发热等症状，也需要主动隔离。

b. 解除隔离需要体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续2次（至少间隔1天）病原体检测阳性。

==预防==
[[File:冠状病毒 属冠状病毒群,为有包膜的单股rna病毒,对乙醚....png|缩略图|冠状病毒 属冠状病毒群,为有包膜的单股rna病毒,对乙醚....<br>[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/cms/20160519/2d93dcc3d507bbf63db3a20514e8e37330743.png 原图链接]]]
*新型冠状病毒感染的肺炎暂时没有有效的疫苗预防方法。

*做好个人防护是最切实可行的方法，这包括不要去人群聚集处·勤洗手·多饮水·注意休息等。<ref>[https://new.qq.com/omn/20200119/20200119A0AWOK00.html 新型冠状病毒感染的肺炎]腾讯新闻</ref>

==参考资料==
a. 世界卫生组织2019新型冠状病毒指南：https://www.who.int/internal-publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory=infection-when-novel-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected.

b.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）

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===预防新型冠状病毒感染的肺炎===
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<ref>[https://v.qq.com/x/cover/mzc002001q3eo7z/v00336kuxnm.html 白岩松访钟南山：新型冠状病毒肺炎疫情如何防控]腾讯视频</ref>

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]