檢視布氏菌肺炎的原始碼

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[[File:布氏菌病肺炎.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=2685426870,653091366&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
'''布氏菌肺炎'''是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染，属自然疫源性人畜共患病。本病广泛分布于世界各地，我国东北，华北、西北畜牧地区都有流行。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4270924083639776462 布氏菌肺炎是什么]有来医生</ref>

==病因==
是由[[布氏菌属细菌]]所引起的肺部[[急性]]或[[慢性]]感染。
<ref>[http://jbk.39.net/bsjfy/blby/ 布氏菌肺炎是怎么回事？]39健康网</ref>

==临床表现==
[[File:布氏菌病肺炎概念.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎概念<br>[http://www.51wendang.com/pic/9a511054f5478d4f6164e2d1b3a9525a60d6b1f4/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
临床表现较[[复杂]]，从单纯发热至急性败血症表现不等。早期出现[[休克]]，常有[[多器官损害]]，肺部受累普遍，一般牛型较轻，羊型和猪型大多较重，其表现形式可为急性，有时呈爆发性败血症，迅速致命，亦可为慢性。近年来本病有逐渐减轻的趋势，表现在起病快，发热期短，高热患者明显减少，中毒症状轻微，没有明显的肝脾肿大，各系统、各器官损害较轻，其原因可能与流行区较广泛的预防接种和抗生素的普遍应用有关。
===[[急性期]]===
[[File:布氏菌病肺炎流行病学.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎流行病学<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/d23de529a62093156a34ced7/7-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
起病缓慢，急骤起病者仅占少数，多数患者有上呼吸道感染的先兆症状，此期的主要临床表现有以下几点：
*（1）[[发热]]与多汗以波状热型最具有特征性，亦可呈弛张热或不规则热，发热持续1至数周，间歇数天至两周；高热时多伴有畏寒及寒战，较突出的是多汗，较其他热性病显著，常体温骤降，大汗淋漓，并伴有全身疲倦，烦躁不安，头痛，食欲减退，体重下降等。
*（2）[[肺部表现]]咳嗽，咳痰，胸痛，呼吸困难等症状均可出现，少数患者为干咳，咳痰，痰为黏液性，脓性或血性，偶有声嘶，胸膜炎，肺部可有干、湿性啰音及实变体征。
*（3）[[关节痛]]游走性大关节肿痛（肩，膝，骶髂及髋关节）为其特征，小关节亦可发生，不对称，疼痛呈针刺样，可发生肌肉痛，多见于两大腿及臀部，有时呈痉挛性痛。
*（4）[[肝脾肿大]]部分患者可有肝，脾，淋巴结肿大。
===[[慢性期]]===
呈[[低热]]，[[咳嗽]]，[[咳痰]]，常为黏液脓性痰或偶有血丝，较常累及胸膜，发生胸膜炎，可伴有食欲减退，体重下降，疲倦，失眠，关节痛，神经痛，肝，脾，淋巴结轻度肿大，病程数月至数年，有的长达两年以上，久病可发生关节僵直或挛缩。
<ref>[http://jbk.39.net/bsjfy/zztz/ 布氏菌肺炎有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
[[File:布氏菌病肺炎发病机制.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎发病机制<br>[http://www.51wendang.com/pic/a017c11f52cc010ef7d0bb54/8-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===[[血象]]===
白细胞计数在正常范围内或偏低，淋巴细胞相对或绝对增多，有时可见到异常淋巴细胞，血沉增速，部分病例可有正色素大细胞性贫血。
===[[细菌培养]]===
血培养和骨髓培养可分离出病原菌；急性期或复发时可达70%～80%，骨髓培养可更高，胸腔积液，支气管肺泡灌洗液，肿大的淋巴结，肺内肉芽肿活检也能分离到病原菌，其他如脑脊液（脑膜炎病例），关节滑囊液，乳汁，阴道分泌物，尿液，粪便等均可分离到病原菌。
===[[血清学检查]]===
[[File:布氏菌病肺炎临床表现.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎临床表现<br>[http://img.wendangwang.com/pic/c0ca13b91fd8d307124e6841/9-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
*（1）布氏杆菌凝集试验
*（2）补体结合试验补体结合抗体（主要为IgG
*（3）迟发性皮肤变态反应以布氏菌素或布氏菌蛋白提取物做皮内注射.
===[[X线检查]]===
通常表现为肺门和支气管周围浸润性阴影或单个肉芽肿病变，单侧肺门淋巴结肿大和胸腔积液少见，慢性期可有肺纤维化或钙化。
===[[关节摄片]]===
表现为髋关节间隙变窄，关节两侧骨质稀疏，伴有骨质增生或硬化。
<ref>[http://jbk.39.net/bsjfy/jcjb/ 布氏菌肺炎应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
[[File:布氏菌病肺炎治疗.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎治疗<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1588528613,3853710562&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
*1.[[流行病学资料]]和职业对协助诊断本病有重要价值。
*2.[[临床表现]作特异性抗体检测，血清学试验如凝集效价1∶160以上或效价升高4倍以上者更有诊断价值。
*3.[[血液]]或[[痰液]]或组织标本中培养出布氏菌，即可确诊。
*4.结合临床表现作[[特异性抗体检测]]，血清学试验如凝集效价1∶160以上或效价升高4倍以上者更有诊断价值。
*5.[[肺组织]]，[[骨髓]]，[[淋巴结]]等活检以发现肉芽肿改变者有助于诊断。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/bsjfy/jianbie/ 布氏菌肺炎如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:布氏菌病肺炎预后.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎预后<br>[http://img.wendangwang.com/pic/c0ca13b91fd8d307124e6841/13-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===[[抗菌治疗]]===
（1）急性期宜联合给药。
（2）慢性期抗菌药物仍有效，但四环素疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜，在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应，尤其是氯霉素对骨髓的抑制作用。采用氧氟沙星加利福平口服，结果显示治疗有效率极高。此外，喹诺酮类药物也是治疗布氏菌病药物之一，应列为首选，并配合其他药物治疗。
===[[菌苗治疗]]===
一般用于慢性期。菌苗疗法的应用方法很多，静脉、肌内、皮下、皮内法均可采用。其中以静脉法疗效最好。菌苗疗法近期疗效较好，远期疗效较差。
<ref>[http://jbk.39.net/bsjfy/yyzl/ 布氏菌肺炎怎样治疗？]39健康网</ref>

==参考来源==
*张静.    溶血型卡他布氏菌肺炎1例报告． 《 VIP 》 ， 2002   
*陈志军，唐小刚.    布氏杆菌病误诊支气管肺炎1例． 《 医学理论与实践 》 ， 2011

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]