檢視咽痛的原始碼

[[File:咽痛9.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181221/fcc7891512c1433186fe4818ad15d1fb.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/283354611_100012005 图片来源于]]]
'''咽痛'''（pharyngalgia）是咽部常见症状，主要由咽部疾病引起，也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。其表现有[[刺痛]]、[[钝痛]]、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛等表现，可分阵发性或持续性。疼痛程度轻重不一，视疾病的性质和患者对痛的敏感度而异。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/392974.html 咽痛是什么意思 有来医生网 冼德生 2019-05-07 17:20]</ref>

==症状起因==

===口腔疾病===

如口腔黏膜的[[急性炎症]]、[[鹅口疮]]、[[口腔溃疡]]、[[舌炎]]、[[脓性下颌炎]]、舌及[[口底癌]]等。

===咽喉疾病===

# 炎症：[[急性咽]]包括[[鼻咽]]、[[口咽]]及[[喉咽炎]]、[[急性喉炎]]、[[急性会厌炎]]、[[急性扁桃体]]包括[[咽扁桃体]]、[[腭扁桃体]]和[[后扁桃体炎]]、[[扁桃体周围脓肿]]、咽侧壁及[[咽后壁脓肿]]、[[奋森咽峡炎]]、[[咽喉白喉]]、[[咽喉黏膜溃疡]]，以及[[咽喉的结核]]、[[梅毒]]、[[真菌感染]]等。
# 
# 外伤：包括机械性创伤、化学性腐蚀伤和烧伤、烫伤以及手术创伤等。
# 
# 异物：如鱼骨、鸡骨、假牙等嵌顿于咽喉腔内。
# 
# 肿瘤：主要是指咽、[[喉]]、[[扁桃体]]的[[恶性肿瘤]]包括癌和[[肉瘤]]。

===食管疾病===

食管的炎症溃疡、异物、[[肿瘤]]及创伤和烧伤，均可引起咽痛。

===其他疾病===

舌咽神经痛、喉上神经痛、茎突综合征、颈动脉鞘炎等，都可引起咽痛。某些全身性疾病，如[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[急性白血病]]、[[粒细缺乏症]]、[[传染性单核细胞增多症]]，也可引起[[咽痛]]。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/392975.html 咽痛怎么办 有来医生网 冼德生 2019-05-07 17:20]</ref>

==常见疾病==

[[口腔黏膜急性炎症]]、[[鹅口疮]]、[[口腔溃疡]]、[[舌炎]]、[[脓性下颌炎]]、[[舌及口底癌]]、[[急性咽]]包括[[鼻咽]]、[[口咽]]及[[喉咽炎]]、[[急性喉炎]]、[[急性会厌炎]]、[[急性扁桃体]]包括[[咽扁桃体]]、[[腭扁桃体]]和[[后扁桃体炎]]、[[扁桃体周围脓肿]]、咽侧壁及[[咽后壁脓肿]]、[[奋森咽峡炎]]、[[咽喉白喉]]、[[咽喉黏膜溃疡]]、[[咽喉结核]]、[[梅毒]]、[[真菌感染]]、[[恶性肿瘤]]、[[舌咽神经痛]]、[[喉上神经痛]]、[[茎突综合征]]、[[颈动脉鞘炎]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[急性白血病]]、[[粒细缺乏症]]、[[传染性单核细胞增多症]]。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/176520.html 咽痛警惕胃病 有来医生网 刘建平 2015-09-29 09:39]</ref>

==鉴别诊断==
[[File:咽痛12.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171104/f46bdd7814c143c1b7f3ca1f63e8ffcc.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]]]
===咽壁感染性咽痛===

如[[咽黏膜急性炎症]]或[[溃疡]]等。咽痛程度常与病变的轻重成正比。吞咽时，因咽肌收缩等动作，加重对痛觉神经末梢的刺激和压迫，致咽痛加剧。若病变累及咽壁的肌肉组织，则影响吞咽动作，发生吞咽困难。

咽壁的慢性炎症性病变以细胞浸润为主，对痛觉神经末梢的刺激和压迫较轻亦较缓和，所以咽痛甚轻或无咽痛。

痛觉神经末梢受刺激和压迫后，通过神经的联系可引起反射痛。如舌咽神经受刺激和压迫便可引起[[反射性耳痛]]。

===咽壁非感染性咽痛===

[[咽壁异痛]]、[[外伤]]、[[恶性肿瘤溃烂]]、[[黏膜的过敏反应]]、[[茎突过长]]、[[咽肌风湿性病变]]、[[舌咽神经痛]]等，均可因刺激或压迫痛觉神经末梢引起咽痛。如口咽及舌根部癌肿已溃烂，常有剧烈咽痛。

===反射性咽痛===

# 牙源性或[[口腔感染性咽痛]]：第3磨牙阻生及冠周炎常有咽痛和吞咽痛，并伴有咀嚼痛和张口困难。冠周炎感染若向腭舌弓扩散，可形成所谓“假性扁桃体周脓肿”，实为腭舌弓脓肿，有剧烈咽痛和吞咽困难，这种患者常先就诊于耳鼻喉科。由牙齿感染，特别是下颌磨牙感染引起的口底化脓性蜂窝组织炎，因病变部位在颈前上部，下颌骨和舌骨之间，常有吞咽痛及吞咽困难。舌根部肿瘤亦诉咽痛，间接喉镜检查有时亦难鉴别，用手指触诊局部有木板样硬度，可与舌根轮廓乳头和舌扁桃体增生如软橡皮样相鉴别。
# 
# [[鼻源性咽痛]]：多不重，常因[[鼻炎]]和[[鼻窦炎]]所致[[鼻塞]]，而张口呼吸，加之鼻涕后流刺激咽部，有咽部干痛，尤以鼻后和咽部的后上方为甚。
# 
# [[喉源性咽痛]]：除前述声痛外，喉部疾病也可引起激发性咽痛，如急性会厌炎其口咽部可能完全正常，而[[咽痛症]]状却很严重。又如晚期喉结核病变浸润至喉周围粘膜或杓部，吞咽饮食时受到刺激，可发生很剧烈的咽痛。喉部其他病变侵犯这些部位时，如环杓关节炎，同样可以发生吞咽痛。
# 
# 颈部病变所致的咽痛：颈动脉鞘炎可发生反射性咽痛。此外，[[颈部纤维组织炎]]、[[颈淋巴结炎]]、[[甲状腺炎]]、[[颈椎病]]等，也可引起咽痛或局部痛感。
# 
# 食管源性咽痛：食管上段异物、[[炎症]]、食管入口处[[环咽肌失弛缓症]]，常有轻重不同的咽痛主诉。

===全身性疾病引起的咽痛===

咽痛可为全身性疾病的一个局部症状，常见于下列疾病：

# [[血液病]]：如[[急性白血病]]、[[粒细胞缺乏]]等，常因有咽峡炎和[[咽部溃疡]]致明显的咽痛，且为早期症状，常首先就诊于耳鼻喉科。
# 
# [[急性传染病]]：咽痛常为急性传染病的初期症状，如[[流行性脑膜炎]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[兔热病]]、[[伤寒病]]等，[[早期发生咽峡炎]]或[[溃疡]]而出现咽痛，以后逐渐出现特征性症状。因此，对咽痛患者应观察病情的发展，在传染病流行季节和地区，尤宜注意。
# 
# 其他疾病：[[风湿病]]可引起[[咽肌风湿病]]变，发生吞咽痛。痛风亦可引起剧烈的咽痛，可伴有高烧和全身不适；有一种天疱疮样血肿性咽峡炎(简称咽部血肿)，系悬雍垂和软腭突发血肿，致发生剧痛，检查发现由于缺乏维生素C致小血管脆性增加所引起。有些妇女因雌激素分泌亢进，在月经前三四日内可有咽部灼热感或刺痛，属“雌激素分泌亢进综合征”。<ref>[http://ask.39.net/question/57842997.html 咽痛是什么原因？ 39问医生网 付颖瑜 2019-03-14 11:00]</ref>

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File:咽痛1.jpg|缩略图|咽痛[https://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/9891751064/1000 图片连接][https://www.qq.com/babygohome/?pgv_ref=apub 图片来源于]

File:咽痛2.png|缩略图|咽痛[https://img.jiankang.com/temp/2018/09/02/15358187666108.png 原图连接][https://www.jiankang.com/science/4031.shtml 图片来源于]

File:咽痛3.png|缩略图|咽痛[https://img.jiankang.com/temp/2018/09/02/15358185703990.png 原图连接][https://m.jiankang.com/sg_science/4030.html 图片来源于]

File:咽痛8.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190713/c50ab329a3d948dca7d79b3fc0a68962.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/326480724_753739 图片来源于]

File:咽痛4.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20170904/700da504fd0244a6b2aefe49c411e976.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/169387828_805767 图片来源于]

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==检查==

体格检查应首先并重点检查咽部，一般检查有困难者(如张口困难)应进行纤维内窥镜、X线等特殊检查。如咽部体征与咽痛症状不符，应仔细检查邻近器官。在进行局部检查的基础上，还要进行系统查体。因为许多咽部的症状、体征，可能是某些全身性疾病的局部表现。因此，不能只注意了局部表现，忽视了全身情况而造成误诊。血液化验、咽分泌物涂片及细菌培养、细胞学检查、病理活检等，可根据需要进行。

==临床表现==
[[File:咽痛10.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200217/94857659df3b49739d3f3a238024e9aa.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/373570364_773289 图片来源于]]]
===自发性咽痛===

在咽部平静无任何动作时出现的咽痛，称为自发性咽痛。有时为持续性，有时为间歇阵发性，多为[[钝痛]]或[[刺痛]]，或为[[跳痛]]，常局限于咽部某一部位。大多数自发性咽痛系咽部疾病所引起，检查时多有明显的咽部体征；如果无咽部体征则应注意是否有小恶性肿瘤，颈动脉鞘炎，神经症或者声痛。

===激发性咽痛===

咽部各种活动如吞咽活动，进食或压舌板等器械的刺激所引起的咽痛称激发性咽痛。此种咽痛可很严重，咽下困难，且吐出动作也很痛，致有唾液外流症状，小儿常不能自诉咽痛，但在吞咽时都有痛苦表现，其主要表现是拒绝饮食。

==注意事项==

用止痛喷雾或锭剂以缓解咽部疼痛，查全血细胞计数、[[单核细胞]]的计数增多。

==诊断==

由于咽痛可由多种不同的疾病引起，诊断时应详细询问病史，了解发病的时疼痛部位、性质、程度以及伴发症状。如外伤或异物引起的疼痛常有明确的外伤史或误吞异物的病史，但有时异物嵌入组织深部检查时不易被发现，此时应反复仔细检査或进行观察，不要轻易排除异物的可能性；急性炎症引起的咽痛常伴有不同程度的发热，检査可见咽黏膜充血、水肿、甚至有脓性分泌物；口腔、喉或食道病变引起的咽痛多有相应部位的症状。全身性疾病引起的咽痛则应有相应的全身性表现。

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File:咽痛5.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190512/49c17f24070f4c448b64adffb34af1db.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/313414597_374918?scm=1002.590044.0.277e-13e 图片来源于]

File:咽痛6.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200305/9d90883283674c11bcff2454ef79bcab.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/377848556_100005556 图片来源于]

File:咽痛7.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190923/36fbcb5dd26e4aec96665eb586b26416.JPG 原图连接][https://www.sohu.com/a/342722972_100091139 图片来源于]

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==治疗==

===病因治疗===

应尽量找出病因，及时针对病因进行治疗是咽痛的关键和重点，感染性疾病在未作细菌培养前应选用广谱抗生素。待细菌培养结果出来后再选用敏感的药物治疗，邻近器官疾病应请相应科室会诊，协助治疗。

===保持对症治疗===

卧床休息，饮食方面，注意给流质或半流食物，以及易消化的[[高蛋白]]食品，注意全身情况，及时补充水、电解质，发热病人注意作降温处理。

===保持口腔卫生===

# 局部用药：咽含片如[[碘含片]]、[[薄荷含片]]、[[溶菌酶]]、中药、雾化吸入等。
# 
# 封闭疗法：对于一些神经痛的病人可采用局部封闭疗法，疗效较好。

==预防措施==
[[File:咽痛11.jpg|缩略图|咽痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190713/7a7a279c2d2c4d3c9e636a50b995052d.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/326480724_753739 图片来源于]]]
===预防感冒===

伤风感冒是引起急性咽痛和慢性咽痛急性发作的主要原因之一，而且发病率很高。因此，应注意天气的冷暖变化，随时增减衣服，活动出汗后不要马上到阴冷地方，或吹风、冲冷水澡。睡觉时应关上电扇，避开风口处。在感冒流行季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。可服用一些预防感冒的中草药，如贯众、银花煎剂、板蓝根冲剂等。

===重视口腔和鼻腔卫生，防治口、[[鼻疾病]]===

口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常常因[[病毒]]、[[细菌]]、[[毒素]]、[[脓液]]等波及到咽部黏膜而导致[[咽炎]]。因此，平时要注意保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，并掌握上、下竖刷牙齿的正确方法。得了[[齲齿]]、[[牙髓炎]]、[[牙周炎]]、[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]等病，应该积极治疗。

===坚持锻炼，增强体质===

许多咽部疾病都与全身健康状况密切相关，保持强健的体魄是预防咽痛最基本、最重要的条件之一。平时生活要规律，劳逸结合，养成体育锻炼的习惯，使机体的新陈代谢机能活跃。多进行室外活动，呼吸新鲜空气，精力充沛，增强对冷热的适应力，提高抵抗力。

===其他===

注意饮食卫生，保证身体营养平衡，少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅。因职业要求讲话过多的人(如教师、售票员)，应掌握正确的发声方法，避免高声喊叫，长时间讲话后不要马上吃冷饮，平时还要注意休息。一旦得了急性咽痛，必须及时治疗，不要自认为是小病而忽视治疗，以致迁延日久，转为慢性，增加治疗难度，甚至影响身体健康。

==日常护理==

===护理评估===

了解咽痛的性质并评估病人疼痛的程度；询问咽部疾病及全身疾病史，有无全身伴随症状。

===用药指导===

按医嘱指导病人正确使用药物。咽部神经敏感，应用刺激性强的药物易引起[[恶心]]、[[呕吐]]，应注意告知病人，因咽喉部空气流量大，不宜长期用粉末剂，以防加重咽部干燥感，每次量不宜大，以免引起呛咳。抗生素不宜长期局部应用，以防出现耐药菌株和真菌感染。应用含漱剂，应尽量维持较长时间后吐出，切勿咽下。

===生活护理===

保持口腔清洁卫生。保证病人的营养供给，进食流质或鼻饲流质，鼓励病人多饮水。戒除烟酒。锻炼身体，增强体质，坚持户外活动，可改善全身血液循环，减轻炎症。

==视频==
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<center> '''急诊之声咽喉痛'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]