檢視内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术的原始碼


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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术</big> '''

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是一种手术，是在

[[显微外科手术]]的

基础上发展起来的
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'''内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术'''是一种手术，是在[[显微外科手术]]的基础上发展起来的。
<ref>[http://www.iplant.cn/info/%C4%DA%BE%B5%BE%AD%B1%C7%2D%B5%FB%F1%BC%B4%B9%CC%E5%C1%F6%C7%D0%B3%FD%CA%F5 内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术], 好大夫在线, 2020-01-18</ref>

==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术手术名称==
内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术分类==
神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术ICD编码==
07.6201
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术概述==
神经影像学（CT/MR）的进步，使得中小垂体瘤能够早期发现。虽然神经内镜系统大多应用于脑室内病变的治疗，但经过器械改进和临床经验积累，也可应用内镜单独（NE）手术或内镜辅助显微外科手术（NAM）经鼻-蝶窦行垂体瘤切除术。该手术方法的主要优点是创伤小，内镜通过鼻腔进入，不需要分离鼻中隔。Jho等（1997）报告48例在内镜辅助下进行显微外科手术。

内镜切除垂体瘤已不必去除鼻甲。与单纯显微外科手术比较，内镜或内镜辅助显微外科手术具有以下优点：①利用鼻腔孔道暴露鞍底，不需要剥离鼻中隔粘膜；②术后病人不适减少，住院天数缩短；③在内镜亮度好和视角宽的情况下，术中容易辨别肿瘤与正常组织的分界；④为创伤小、安全、有效的手术方法。
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术适应症==
内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术适用于：
1.体积中小的鞍内肿瘤。
2.经蝶窦显微外科术后复发者。
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术禁忌症==
1.甲介型蝶窦，需骨钻磨除蝶窦底部者。
2.内镜切除困难的巨大垂体瘤。
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术术前准备==
1.见“经蝶窦垂体腺瘤切除术”。
2.做好器械配套准备。
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术麻醉和体位==
气管内插管全身麻醉。病人仰卧位，头架固定使头位稍高并偏向右侧。
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术手术步骤==
1.消毒鼻孔、鼻腔及上唇，口咽部填塞无菌纱布。
2.将浸有苯肾上腺素的棉片置入鼻腔片刻，减轻鼻粘膜充血。
3.在右侧或左侧鼻腔（较大者）放入4～6mm直径的硬内镜，通常先用0°视镜或30°视镜，发现蝶窦开口。
4.在内镜旁侧，用Kerrison咬骨钳将一侧蝶窦开口向犁骨后方和对侧蝶窦开口扩大为1.5～2cm直径，充分显露蝶窦后，咬骨钳去除蝶窦中隔至鞍底，以高速钻磨开蝶窦前壁，送入直径6～8mm内镜。
5.电凝硬脑膜然后切开，可经内镜工作道应用活检钳、刮匙等特制显微器械，全部或大部切除垂体瘤，如术中无脑脊液漏者，不填脂肪，其他处理同“经蝶窦垂体腺瘤切除术”。
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术术中注意要点==
1.术中可采用C形臂影像定位。
2.打开鞍底前，注意辨认位于蝶窦外上方的颈内动脉和视神经，防止误伤。
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术术后处理==
见“经蝶窦垂体腺瘤切除术”。
==内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术并发症==
1.同“经蝶窦垂体腺瘤切除术”。
2.眼肌麻痹和视力障碍，多系暂时性。

== 参考来源 ==
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[[Category:医学事件]]