檢視僵直性脊椎炎的原始碼

[[File:脊椎04.png|400px|缩略图|右|僵直性脊椎炎[https://www.careonline.com.tw/2017/08/AS.html 照片來自]]]
'''僵直性脊椎炎'''（Ankylosing Spondylitis）是種影響[[脊椎]]的關節炎，中文又稱關節黏連性脊椎炎，俗稱竹竿病。<ref>[http://www.lshosp.com.tw/ 僵直性脊椎炎，林新醫院]</ref>
[[File:脊椎01.jpg|400px|缩略图|左|僵直性脊椎炎[https://www.healthceo.com/ 照片來自]]]
僵直性脊椎炎是一種免疫疾病，主要是侵犯[[關節]]及附近組織，特別是[[脊椎關節]]。常發生於20到40歲的病人。病人常常會有下背痛、脊椎僵硬、關節活動受限故名。

此症並不罕見，在台灣，成行率為千分之二。換句話說大約有四萬個病人。男比女多，而且女性病人的症狀通常比較輕微，故被發現的也比較少。<ref>[https://www.tph.mohw.gov.tw/?aid=510&pid=43&page_name=detail&type=0&iid=193 僵直性脊椎炎，衞生福利台北醫院]</ref>

「僵直性脊椎炎」是一種脊椎與下肢關節的發炎性疾病。「脊椎炎」是指脊椎發炎，脊椎部分包括頸椎，胸椎，還有腰椎都可能影響。「僵直」的意思是因為發炎後，不活動時會僵硬不適，嚴重時會硬化無法彎曲。病友們最常見的後遺症是「駝背」，最嚴重的是全部脊椎都連粘硬化，就有如「竹竿」般而完全無法彎曲。


==疾病病因：==
[[File:脊椎09.jpg|400px|缩略图|右|僵直性脊椎炎[https://sites.google.com/site/flp743965/body-system/ 照片來自]]]
僵直性脊椎炎的致病機轉目前尚不清楚，可能是多重因子交互影響所造成，其中包含先天的[[遺傳基因]]及後天的環境因素：

1. 遺傳因素：臨床上有百分之九十五的僵直性脊椎炎病患，帶有人類[[白血球]]抗原B27型。

2. 環境因素：受到細菌感染和受傷，皆有可能誘發異常的免疫發炎反應。


==預防與治療：==
1. 有家族病史者如有背痛或[[虹彩炎]]症狀，最好能至醫療院所進行身體檢查，以早期診斷、早期治療。虹彩炎與自體免疫系統有關，[[虹彩炎]]與僵直性脊椎炎、[[紅斑性狼瘡]]、[[風濕性關節炎]]等有自體免疫疾病的患者，較會有關聯。

2. 若有長時間的背部僵硬、早晨起床後身體明顯僵直，運動活動後症狀反而減輕的現象時，應有所警覺。

3. 避免抽煙，因吸入的化學物質亦可能誘發此疾病。<ref>[https://sites.google.com/site/flp743965/body-system/immune-system/ 僵直性脊椎炎，健康知識網]</ref>


==併發症==
[[File:脊椎10.jpg|400px|缩略图|右|僵直性脊椎炎[https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no= 照片來自]]]
在嚴重的僵直性脊椎炎中，身體癒合時會建立出新骨骼。這種新骨逐漸橋接椎骨之間的間隙，並最終融合部分椎骨。那些脊椎的部分會變得僵硬和不柔韌。這種融合還可以使肋骨變得僵硬，限制肺活量和功能。
 
其他併發症可能包括：

*眼部炎症（葡萄膜炎）：僵直性脊椎炎最常見的併發症之一，[[葡萄膜炎]]可在短時間引起眼痛、對光敏感和視力模糊。如果你出現這些症狀，請立即就醫。

*壓縮性骨折：在僵直性脊椎炎的早期階段，有些人的骨骼會變薄。削弱的椎骨會塌下，增加你駝背的嚴重程度。椎骨骨折可能會令脊髓和穿過脊椎的神經受壓並可能造成傷害。

*心臟問題：僵直性脊椎炎可導致主動脈，即體內最大的動脈，出現問題。主動脈發炎可以擴大到扭曲[[心臟]]主動脈瓣形狀的程度，這會損害心臟的功能。<ref>[https://www.healthceo.com/%E5%83%B5%E7%9B%B4%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%A4%8E%E7%82%8E 僵直性脊椎炎，健康自理-Healthceo]</ref>


==初期症狀易輕忽==
僵直性脊椎炎好發於年輕男性，常因為疾病意識感較低，發病初期誤以為是運動傷害、姿勢不良或過度疲勞，而延誤診斷、錯失黃金治療時機，導致脊椎變形、駝背等不可逆的傷害。

僵直性脊椎炎通常會有明顯的家族病史，但除了遺傳因素之外，下列初期症狀往往容易被忽略、誤判，民眾得多加留意：

● 腰痠背痛：

症狀持續三個月以上，尤其是下背部有僵硬感、疼痛，在運動後較舒緩，休息後反而感覺較痛。

● 晨間僵硬：

早上起床下背特別疼痛，甚至身體僵硬起不了床，持續30分鐘至一小時。 

● 莫名疲累：

就像長期處於「重感冒般」的疲累感，補眠也無法緩解，嚴重時甚至整個人提不起精神、充滿無力感，恐怕會影響職場上的觀感。

● 虹彩炎：

中華民國風濕病醫學會與僵直性脊椎炎關懷協會指出，台灣約有三至四成僵直性脊椎炎患者會併發虹彩炎，臨床症狀會出現眼睛紅腫充血、視力模糊等，若延誤治療，恐造成瞳孔變形、[[青光眼]]等問題。

● 著骨點發炎：

有些病患會出現腳後跟的[[阿基里斯腱]]及足底筋膜疼痛，不少病患容易被誤診為單純的[[足底筋膜炎]]，但一般年輕人其實很少會有足底筋膜炎，所以要觀察是否有其他症狀才能確診，通常也會伴隨身上其他肌腱發炎，像是出現長期胸痛的狀況，就是肋間肌著骨點發炎。

● 關節發炎：

僵直性脊椎炎患者除了脊椎病變外，也可能會有周邊關節炎，常侵犯下肢關節，如髖關節，膝關節及踝關節。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/article/78094 僵直性脊椎炎，康健雜誌]</ref>
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File:脊椎02.jpg|缩略图|僵直性脊椎炎[https://www.ca2-health.com/immune/2014/08/08/ 照片來自]
File:脊椎03.jpg|缩略图|僵直性脊椎炎[https://health.udn.com/health/story/5963/915317 照片來自] 
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==特徵==
1.發病時在下背有輕微疼痛及僵硬，有時急性發作時在薦腸關節及腰椎處會有劇痛。

2.早晨起床時疼痛與僵硬感最強。
[[File:脊椎06.png|400px|缩略图|右|[https://www.careonline.com.tw/2017/08/AS.html 照片來自]]]
3.伴有全身性症狀如疲倦、食慾不振、發燒、體重減輕。

4.脊椎關節表徵：病人可能因脊椎關節粘連及軟組織鈣化呈「撲克背」，或是在頸背發生「駝背」現象。

5.胸部表徵：肋骨和胸骨的動作減少造成胸腔擴張受限及胸痛，病人只能靠橫膈呼吸而致肺活量降低。

6.可能侵犯身體其他部位，如眼睛會發炎，肺部、心臟及腎臟會有問題。

7.病程：從下背痛至全部脊椎之侵犯約需16～20年，但亦有自發病數年內犯及全部脊椎，平均疾病活動約5～10年。所犯之關節一旦黏連則疼痛自然消失。<ref>[http://www.lshosp.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E5%BE%A9%E5%81%A5%E7%A7%91/ 僵直性脊椎炎，林新醫院]</ref>


==發炎位置==
脊柱最下方的主要部份是骶骨，骶骨會與骨盆的髂骨相連，在這骶髂關節周圍附近常常是僵直性脊椎炎最早發作的地方。因此僵直性脊椎炎最常見的症狀是下背及臀部的疼痛與僵硬，尤其睡了一覺後的早晨最明顯，或是有一段時間沒活動也會變嚴重。有時患者亦會感到脖子痛及覺得疲憊。

僵直性脊椎炎主要影響脊椎的關節，但在X光片要找到關節發炎的證據，常常是患者已經痛了幾個月了，甚至幾年之後了！[[核磁共振]]是個相對來說昂貴許多的檢查方式，但能較早發現僵直性脊椎炎關節發炎的證據。除了脊椎之外，[[手關節]]、[[肋骨]]、髖部、及肩膀也可能同時有關節發炎變腫變痛。<ref>[https://www.careonline.com.tw/2017/08/AS.html 直性脊椎炎，Care-照護線上]</ref>
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File:脊椎07.jpg|缩略图|僵直性脊椎炎[https://gooddoctorweb.com/post/580 照片來自] 
File:脊椎08.png|缩略图|僵直性脊椎炎[https://www.careonline.com.tw/2017/08 照片來自] 
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==診斷==
在下列1～5項中之4項或第6項加上任何項，即可確定診斷：

1.下背疼痛及僵硬超過三個月藉休息無法緩解疼痛，但可因運動而改善。

2.胸廓區疼痛及僵硬。

3.腰椎活動受限。

4.胸部擴張受限。

5.過去曾患有[[虹膜炎]]。

6.X光片可見兩側的薦腸[[關節炎]]。

7.X光片可見韌帶鈣化。<ref>[http://www.lshosp.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E5%BE%A9%E5%81%A5%E7%A7%91/%E5%83%B5%E7%9B%B4%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%A4%8E%E7%82%8E/ 僵直性脊椎炎，林新醫院]</ref>


==選擇適當的運動==
[[File:脊椎05.jpg|400px|缩略图|右|僵直性脊椎炎[https://www.commonhealth.com.tw/article/78094 照片來自]]]
一般而言，只要能養成良好姿態及使脊椎伸展的運動，就是對僵直性脊椎炎好的運動。

游泳因身體浸在水中，可消除重力對關節運動之影響，為僵直性脊椎炎病患良好的運動，若頸椎已僵直不易換氣之病患，可使用換氣管幫助。若參加健身房或健康俱樂部健身時，[[有氧運動]]以低衝擊力者為宜，而[[舉重]]重量要輕，且能有能力抬舉10-15次為度，以增加肌肉之耐力即可。使用健身儀器，要注意不要造成頸椎或腰胸椎之扭傷或拉傷。

走路、打[[網球]]、[[羽毛球]]等皆為有益之運動，因能促進病人直立姿勢及脊椎伸展。打[[高爾夫球]]、[[寶齡球]]、[[撞球]]或騎[[腳踏車]]，常要彎腰屈身，若僵直性脊椎炎病患喜歡這些運動，則運動方法必須作些改變，以免脊椎過度彎屈向前，如使用適當長度之高爾夫球棍，使用較輕的寶齡球，或使用較高之自行車手把，皆會有效果，而更需注意的是從事這類運動時，要常歇息，作直立及伸展腰椎之運動。

若腰椎已彎曲變形，則可在家使用高手把腳踏車運動機，或參加水中伸展運動。針對特殊病況而作改良之太極或[[瑜珈]]，也是很好的運動，可增加伸展之柔軟度和作深呼吸之運動。<ref>[https://www.ca2-health.com/immune/2015/03/31/%E5%83%B5%E7%9B%B4%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%A4%8E%E7%82%8E%E7%97%85%E6%82%A3%E4%B9%8B%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A0%88%E7%9F%A5 僵直性脊椎炎，中亞健康網]</ref>


==視頻== 
【康健來了】就一招 緩解僵直性脊椎炎
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僵直性脊椎炎復健運動影片---初階版
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疲倦下背痛　如何與僵直性脊椎炎和平共處？
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== 參考資料 ==  
{{Reflist}} 
 
[[Category:410 醫學總論]] 
[[Category:418 治療學]]