檢視交感性眼炎的原始碼

[[File:交感性眼炎13.jpg|缩略图|交感性眼炎[http://pic.baike.soso.com/p/20091021/bki-20091021194456-914524366.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v6540317.htm 图片来源于]]]
'''交感性眼炎'''是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。交感性眼炎在外伤后的潜伏时间，短者几小时，长者可达40年以上，90%发生在1年以内，最危险的时间在受伤后4～8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿，或眼内有异物更容易发生。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/339880.html 交感性眼炎是怎么回事 有来医生网 李琳琳 2018-09-04 15:15]</ref>

==概述介绍==

交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。

==病因学==

病因不明，现认为其发病与免疫因素有关。即有感染和自本免疫两种学说。感染学说：包括细菌感染说和病毒感染说。穿孔性外伤后，细菌感染经血行或视交叉脑脊液而从一眼转至另一眼，但未能找到确切的病原体。病毒在激惹免疫反应方面可能起佐剂作用。
<ref>[https://www.youlai.cn/ask/1396436.html 交感性眼炎怎么办 有来医生网 张健 2019-04-15 14:45]</ref>
免疫学说：眼球穿通伤提供眼内抗原到达局部淋巴结的机会，使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。

==临床表现==

交感性眼炎在外伤后的潜伏时间，短者几小时，长者可达40年以上，90%发生在1年以内，最危险的时间最受伤后4～8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿，或眼内有异物更容易发生。

# 刺激眼：眼球受伤后伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，同时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿，视盘充血，角膜后有羊脂状KP，房水混浊，虹膜变厚发暗。
# 
# 交感眼：起初有轻微的自觉症状，眼痛、畏光、流泪、视力模糊，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水混浊，细小KP，随着病情发展出现成形性炎症反应，虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，瞳孔缘结节、瞳孔闭锁，玻璃体混浊，视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶，逐渐融合扩大，并散布到整个脉络膜，恢复期后眼底遗留色素沉着，色素脱色和色素紊乱，眼底可能出现晚霞样“夕阳红”。<ref>[https://www.ys137.com/jbk/813214.html 交感性眼炎是什么 养生之道网 2015-12-23 15:43]</ref>

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File:交感性眼炎1.png|缩略图|交感性眼炎[http://www.huaeryanke.com/uploads/allimg/170608/2-1F60Q41649463.png 图片连接][http://www.huaeryanke.com/ydb/bltb/1044.html 图片来源于]

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==检查==

# 病史有无眼外伤和手术史，有无性病史，有无呼吸困难史。
# 
# 全面的眼科检查包括散瞳查眼底。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。
# 
# 全血细胞计数，RPR，FTA-ABS；如考虑[[类肉瘤]]，测ACE水平。
# 
# 胸部X线检查以排除肺结核或类肉瘤病。
# 
# 眼底荧光血管造影或B超检查。

==诊断==

# 有眼球穿通伤史，及双眼炎症反应。  
# 
# 当交感眼出现KP前房和前部玻璃体有浮游物和闪辉时，即可考虑交感性眼炎的发生。
# 
# 把已经失明的刺激眼摘除后可作病理学检查进一步确诊。

交感性眼炎在外伤后的潜伏时间，短者几小时，长者可达40年以上，90%发生在1年以内，最危险的时间最受伤后4～8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿，或眼内有异物更容易发生。

# 刺激眼：眼球受伤后伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，同时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿，视盘充血，角膜后有羊脂状KP，房水混浊，虹膜变厚发暗。
# 
# 交感眼：起初有轻微的自觉症状，[[眼痛]]、[[畏光]]、[[流泪]]、[[视力模糊]]，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水混浊，细小KP，随着病情发展出现成形性炎症反应，虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，瞳孔缘结节、瞳孔闭锁，玻璃体混浊，视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶，逐渐融合扩大，并散布到整个脉络膜，恢复期后眼底遗留色素沉着，色素脱色和色素紊乱，眼底可能出现晚霞样“夕阳红”。

==易混疾病==

# 对一眼有外伤史、另眼有刺激症状者，要尽力排除原发病灶。
# 
# 排除晶体性葡萄膜炎、[[葡萄膜大脑炎]]（VKH）：它们有难以鉴别的共同点，也各有特点。晶体过敏性葡萄膜炎是由于晶体内物质外溢至房水内，引起葡萄膜组织对晶体蛋白的变态反应性炎症。多发生于过熟期白内障、白内障囊外摘除术或晶体损伤以后。诊断依据有：

* 有晶体浑浊（过熟）、眼外伤或白内障手术史；
* 
* 眼部轻充血，少许细小ＫＰ，房水轻混，虹膜肉眼所见无明显异常；
* 
* 前房穿刺细菌学检查阴性，出现大量嗜酸性细胞；
* 
* 血清抗晶体抗体出现和高滴度，晶体抗原皮试阳性。特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜--脑膜炎。是Vogrt和Koyanagl（小柳）先后报告的以眼前节炎为主，伴有白发，疏发，皮肤白斑和听力障碍的综合病征。以后Harada（原田）报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与葡萄膜大脑炎相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征（VKH）。<ref>[https://www.cndzys.com/zhongyi/pianfang/222047.html 交感性眼炎的偏方 大众养生网 小白 2014-08-01 12:53:38]</ref>

与白塞氏综合征（Behcet病）相鉴别。Behcet（白塞）病，是一个多系统的慢性损害性综合征。其特点是除复发性口腔溃疡外，有还生殖器溃疡及复发性葡萄膜炎。主要根据临床体征：

# 主要体征：反复性口腔、阴部溃疡，皮肤疾患和各类型的葡萄膜炎。
# 
# 次要体征：关节炎，胃肠道疾病，血管炎及神经系统疾病。

眼部表现为：约有80%患者双眼同时或先后发生葡萄膜炎、病程长达10～20年之久，其类型为：

* 轻型虹膜睫状体炎；
* 
* 急性虹膜睫状体炎，[[脉络膜炎]]，
* 
* 急性全葡萄膜炎。其表现为反复性肉芽肿性炎症。细小的KP，前房积脓，并发性[[白内障]]，[[继发性青光眼]]。眼底表现为黄斑囊新诗水肿，变性，中央动脉或静脉阻塞，视网膜水肿、渗出、出血，视神经乳头充血水肿，萎缩，最后可导致视力永久性丧失。

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File:交感性眼炎7.jpg|缩略图|交感性眼炎[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190920/4a4e0b09cee346ee92e19f5c433e39b1.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/342085519_100006221 图片来源于]

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File:交感性眼炎12.jpg|缩略图|交感性眼炎[http://askimg.39.net/jingyan/20150818/30637.jpg 原图连接][http://jingyan.39.net/exp/12764.html 图片来源于]
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==治疗==

# 治疗原则：一经诊断，及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。
# 
# 首先药物以大量皮质类固醇，每日晨口服沷尼松60～80mg，以后根据病情的情减为隔日给药一次，待炎症消退后仍应持续用维持量数月，切不可随便停用，或提前减少其药量。
# 
# 激素治疗或不能继续应用者，可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。
# 
# 局部和全身应用抗生素及辅助治疗。
# 
# 刺激眼经过早期积极治疗，视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者，仍应积极搭救双眼。
# 
# 一般应随诊3年以。其间要每年随访一次。

==预防==
[[File:交感性眼炎14.jpg|缩略图|交感性眼炎[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190918/bf1411636db048409626731d7a2dfb32.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/341617446_120064967 图片来源于]]]
所以在眼外伤时，除了已明显无视功能、眼内容物大部分流失，应在伤后2周内摘除，以防止交感性眼炎的发生外，一定要尽量挽救可能保留有用视力的眼。总之，眼外伤后行眼球摘除手术应当十分慎重，万万不可草率从事。

===交感性眼炎===

* 偏方一、火毒炽盛
* 
* 主症：诱发眼原有炎症加剧或复发，交感眼又出现视物模糊不清，或视力剧降，羞明流泪，抱轮红赤或白睛混赤，神水混浊，瞳神紧小，或初起神膏内呈微尘状混浊，继之眼底视乳头充血水肿，边缘模糊，视网膜水肿及黄白色渗出等。头眼疼痛，烦渴思饮。舌质红，脉弦数。
* 
* 治法：清热解毒，平肝泻火，凉血活血。
* 
* 方药：泻脑汤加银花、[[蒲公英]]、[[栀子]]、[[龙胆草]]、[[丹皮]]。若眼底渗出水肿较重者，选加[[冬瓜仁]]、薏苡仁、[[萆薢]]、木通等。
* 
* 偏方二、阴虚火旺
* 
* 主症：眼部症状基本消失，全身见五心烦热，烦躁易怒，少眠多梦。舌红少苔，脉细数。
* 
* 治法：滋阴降火，补肾明目。
* 
* 方药：知柏地黄丸加减。可选加楮实子、[[枸杞]]、[[赤芍]]、[[丹皮]]。在激素减量过程中，若患者出现面色苍白，畏寒肢冷、神疲倦怠、小便清长等肾阳不足之症，可加山萸肉、菟丝子、巴戟天、山药等。
* 
* 偏方三、肝胆热盛
* 
* 治法：清泻肝胆，攻下行滞。
* 
* 方药：当归龙荟丸(刘河间《医学六书》)加减。[[当归]]2g，[[龙胆草]]9g，[[栀子]]10g，[[黄连]]9g，[[黄柏]]9g，[[黄芩]]9g，[[大黄]]8g，芦荟9g，青黛9g，木香6g，麝香0.1g(冲服)。可选加羚羊角、金银花、蒲公英之类;若眼底症状重，头痛眼疼剧烈，烦渴思饮，舌红少津，脉弦而数，可选用加减化斑汤。
* 
* 以上介绍的三种偏方也就是用来治疗交感性眼炎的偏方，而且这些交感性眼炎的偏方对于交感性眼炎的治疗小姑还是很好的，只是这些偏方并没有得到相关专家的认证，所以很多患者最好还是不要急着使用的好，先了解清楚之后，再进行使用，同时配合着常规的治疗一起。

==视频==
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<center> '''什么是交感性眼炎'''</center>
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==视频==
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<center> '''中医眼科医师迟润华带你认识交感性眼炎'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]