檢視椎間盤突出的原始碼

[[File:椎間盤00.jpg|400px|缩略图|右|椎間盤[http://www.lshosp.com.tw/ 照片來自]]]
'''椎間盤突出'''是當椎間盤受到突然的重力，或經年累月的壓力時，使椎間盤外圍的纖維輪慢慢突出，中心的髓核被擠出來，而壓迫到神經。<ref>[http://www.lshosp.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E9%AA%A8%E7%A7%91/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E6%89%8B%E8%A1%93%E8%AD%B7%E7%90%86%E9%A0%88%E7%9F%A5/ 椎間盤突出，林新醫院]</ref>
[[File:椎間盤01.png|缩略图|左|椎間盤突出[https://heho.com.tw/archives/82769 照片來自]]]
當椎間盤的外層出現破裂，其中果凍狀的物質被擠出，即是椎間盤突出，當突出的椎間盤壓迫到鄰近處的神經，可能引起疼痛、麻木、刺痛感，或是四肢的無力感。此外，突出的椎間盤物質也可能刺激神經、導致發炎而引起更多的疼痛。

椎間盤突出可能發生在[[頸椎]]、[[胸椎]]或[[腰椎]]。<ref>[https://www.edh.tw/article/20039/3 椎間盤突出，早安健康]</ref>


==椎間盤的構造與功能：==
脊柱為支撐人體軀幹之骨骼，上下相連結，其中包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊及薦尾椎複合體。

[[椎間盤]]是介於兩節椎體間類似“輪胎狀”的圓盤狀組織，具有關節的功能，亦可緩衝身體壓力，類似彈簧功能。其外圍是強韌的環狀纖維，其內是半固體狀髓核，隨年齡、外傷、姿勢或使力不當可造成[[環狀纖維]]破裂，使髓核爆出而壓迫神經根，造成所謂的坐骨神經痛（由下背痛至大小腿）。<ref>[https://wd.vghtpe.gov.tw/orth/files/educat/ 椎間盤，椎間盤突出手術 病患護理指導]</ref>


==認識椎間盤突出==
===脊椎的構造===
[[脊椎]]除了需要強壯外，亦須保持靈活。因此，脊椎骨由堅固的椎骨組成，椎骨之間則以柔軟而具彈性的椎間盤和小關節等軟組織相隔（圖1）。

椎體位於前方，而小[[關節]]、椎板和棘突則位於後方，共同保護中間的脊髓和神經。

椎間盤在椎體之間發揮避震作用，其外層被堅韌的纖維環牢牢包裹，而中央的啫喱狀物質稱為[[髓核]]（圖2A）。

===椎間盤突出===
「椎間盤突出」是椎間盤破裂（或垂脫、突出）的俗稱。情況就像填滿果醬的冬甩裂開，令果醬漏出來。事實上，從初初踏入成年階段開始，纖維環便開始變得越來越弱。結果，椎間盤會因體重的壓力而變得更為脆弱。假如纖維環撕裂，啫喱狀的髓核便會洩漏，形成突出的椎間盤（圖 2B）。

假如突出的椎間盤壓迫神經，可能會引起腿部疼痛、刺痛、麻痺或無力，這些症狀稱為[[坐骨神經]]痛。患者也可能因為椎間盤突出而出現背痛。然而，除了椎間盤突出外，亦有許多其他情況可能導致背痛。<ref>[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C 椎間盤突出，亞洲專科醫生]</ref>
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File:椎間盤03.jpg|缩略图|椎間盤突出[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/ 照片來自]
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==造成椎間盤突出的原因==
1.年齡：30歲以後椎間盤彈性減少功能變差。

2.外傷：摔倒、撞擊。

3.肥胖：體重過重，腰椎承受壓力太大。

4.姿勢不正確。

5.舉重物。

6.腹肌、背肌肌力較弱者。<ref>[http://www.lshosp.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E9%AA%A8%E7%A7%91/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E6%89%8B%E8%A1%93%E8%AD%B7%E7%90%86%E9%A0%88%E7%9F%A5/ 椎間盤突出的原因，林新醫院]</ref>


==高危險族群的自我檢查==
腿抬不高、轉腰會痛，椎間盤突出有 2 種症狀，馬上就醫才不會搞壞神經！

*抬腿測試：平躺，單側腿緩慢平直抬高到90度的位置，如果無法抬高超過70度，或是測試過程中，大、小腿後側會刺麻、疼痛，一直延伸到腳跟，就表示很可能有椎間盤突出。

*後仰扭腰測試：站直，讓上半身微微向後仰約30度，緩慢地左右轉腰，如果會有臀部、腰部、腿部的疼痛、麻痹，表示很可能有椎間盤突出。<ref>[https://heho.com.tw/archives/82769 自我檢查，HeHo-health & hope]</ref>
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File:椎間盤10.jpg|缩略图|椎間盤突出[https://heho.com.tw/archives/81649 照片來自]
File:椎間盤11.png|缩略图|椎間盤突出[https://heho.com.tw/archives/81649 照片來自]
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==椎間盤突出症狀：==
[[File:椎間盤02.png|400px|缩略图|右|椎間盤突出[https://heho.com.tw/archives/82769 照片來自]]]
症狀會視椎間盤突出的位置、以及受壓迫或刺激的脊神經根而有所不同。不同患者亦可能出現不同的症狀。

===椎間盤突出最常見的症狀===
*腰背疼痛。這情況可能會連續或間歇發生。[[咳嗽]]、[[打噴嚏]]、長時間站立或做一些特定動作亦可能會令情況惡化

*臀部和[[髖關節]]疼痛

*背部肌肉痙攣

*[[坐骨神經痛]]。當突出的椎間盤壓住某些神經時，患者可能會開始出現臀部或背部疼痛，而痛楚或會沿大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾。這通常只影響單腿，但偶然亦會影響雙腿。

*腿或腳掌麻痺、刺痛

===有些患者會出現嚴重的症狀===
*腿、腳掌或腳趾無力。患者走路時可能會一拐一拐、出現典型的『垂足』、或情況可能輕微至連患者本人也未能注意到，需要有經驗的醫生細心檢查才可發現問題。

*喪失大腸或[[膀胱]]功能。連接膀胱或腸道的神經可能會受到影響，導致身體失去部份或全部對大小二便的感覺或控制。這是一個緊急情況。假如您出現這些問題，請立即就醫，您很可能需要接受緊急手術<ref>[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/ 椎間盤突出，亞洲專科醫生]</ref>


==如何診斷椎間盤突出？==
醫生會仔細聆聽您的描述及為您進行檢查，通常亦會安排磁力共振掃描（MRI）。

磁力共振掃描（MRI）對評估脊骨情況非常有用，因為這能顯示脊髓、神經根、其他軟組織和[[骨骼]]。磁力共振儀在三個平面取得橫切面圖像，讓醫生能清楚看見解剖結構。<ref>[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C 診斷椎間盤突出，亞洲專科醫生]</ref>
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File:椎間盤04.jpg|缩略图|椎間盤突出[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C 照片來自]
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===治療方法===
保守療法：臥床休息、藥物治療、穿緊身衣、使用背架等。

手術療法：通常在保守療法無效時採用椎間盤切除術，手術採用全身麻醉，由臀部腰椎處切開皮膚，然後小心地除去椎間盤髓核突出部分，傷口約10公分長。<ref>[http://www.lshosp.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E9%AA%A8%E7%A7%91/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E6%89%8B%E8%A1%93%E8%AD%B7%E7%90%86%E9%A0%88%E7%9F%A5/ 椎間盤突出，林新醫院]</ref>


==緩解椎間盤突出腰痛運動==
===坐姿收縮肚臍===
1.這個動作可以訓練[[核心肌肉]]，舒緩腰部的疼痛，對於改善腰部活動力也有幫助。

2.維持坐姿或躺著，吐氣時將肚臍往內收，同時收縮肛門，維持6~10秒。放鬆休息一下再重複動作，重複進行15次為一組，總共進行三組。

===橋式抬臀===
1.這是可以訓練核心肌肉與臀部肌肉的橋式動作。能強化腰部的力量。

2.躺在地板，膝蓋彎曲立起雙腿，雙溪與骨盆同寬。使用臀部力量抬起臀部，維持6~10秒。重複進行15次。

===俯臥抬手腳===
1.這個動作可以訓練脊椎周圍與臀部的肌肉，達到強化[[脊椎]]與舒緩腰痛的效果。

2.身體趴在地板上，手腳伸直，腳尖抵住地板。右手與左腳同時抬起來維持6~10秒，抬起手時視線朝向前方。回到開始的位置，換左手及右腳重複動作。重複進行15次。<ref>[https://www.edh.tw/article/20039 椎間盤突出，早安健康]</ref>
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File:椎間盤05.jpg|缩略图|坐姿收縮肚臍[https://www.edh.tw/article/20039 照片來自]
File:椎間盤06.jpg|缩略图|橋式抬臀[https://www.edh.tw/article/20039/2 照片來自]
File:椎間盤07.jpg|缩略图|俯臥抬手腳[https://www.edh.tw/article/20039/ 照片來自]
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==防止椎間盤突出==
1.保持健康的體重。 這有助減輕腰椎的負擔，避免椎間盤承受過大壓力。

2.請勿吸煙。吸煙減少組織的[[血液]]供應，可能導致椎間盤損傷。

3.定期運動，保持背部和核心肌肉的力量和彈性，以支撐腰椎。普拉提類鍛練可說是最佳選擇。

4.保持正確的坐姿和站姿。

5.提起物件時運用適當的技巧和姿勢。需要抬起重物時，請尋求他人協助或使用適當的輔助工具。<ref>[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C 防止椎間盤突出，亞洲專科醫生]</ref>


==預防椎間盤突出==
===錯誤站姿的傷害===
當以上不正確的站姿，都會讓身體遠離正常的重心位置，讓看似舒服的姿勢，卻會影響著[[肌肉]]、[[肌腱]]、[[筋膜]]或支持身體的骨骼架構，因著承受壓力的變化，造成受傷、結構改變的情形，如椎間盤突出、退化、椎骨質增生(骨刺)等。

(1).椎間盤退化

椎間盤是位於兩個脊椎體之間的彈性組織，它的功能是要維持脊椎的穩定，也要維持脊椎的可動性，所以久而久之下來很自然就會退化，但如果用錯了姿勢更是會加速退化的速度，通常會有慢性下背痛的症狀。

(2).椎間盤突出

椎間盤的構成在中央處有一個富有彈性的髓核，外圍被包覆著一圈錯綜排列的纖維環，而當椎間盤受到突然的或長期累積的重力、姿勢不良時，就會使包覆髓核外圍的纖維環慢慢突出，使得中央的髓核被擠出來而壓迫到神經。

(3).[[椎骨質增生]]([[骨刺]])

脊椎因著老化，人的脊柱和關節周圍的肌肉、韌帶等軟組織會逐漸開始退化，造成脊柱和關節出現不穩定的狀態，所以人體就在脊椎骨體的邊緣處出現增生的贅骨，以增加椎體的面積來加強脊椎的穩定性。它本身並沒有神經，是不會引起任何痛覺，但是若是發生於脊椎體後側的話，就會造成脊椎腔及椎孔的狹窄及神經的擠壓而產生疼痛。

===正確的站姿===
因為脊椎是我們人體的主幹，從上到下的排列為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎，可以支撐人體完成各種姿勢，所以不要讓看似舒服的姿勢，增加了對脊椎、肌肉及其他骨關節的傷害。但養成良好的站姿，其實並不會耗費太多力氣，而且對人體的負擔是比較小，站久了也不會覺得容易累。<ref>[https://heho.com.tw/archives/82769 椎間盤突出，HeHo-health & hope]</ref>
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File:椎間盤08.png|缩略图|錯誤站姿[https://heho.com.tw/archives/82769 照片來自]
File:椎間盤09.png|缩略图|正確的站姿[https://heho.com.tw/archives/82769 照片來自]
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==視頻==
椎間盤突出是什麼？｜椎間盤突出大解密系列01（中字）
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自己的椎間盤自己救!! 椎間盤突出不一定要開刀
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預防椎間盤突出，這樣運動保護脊椎！健康2.0
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=8wjwTygIfO4}}


== 參考資料 ==  
{{Reflist}} 
 
[[Category:410 醫學總論]] 
[[Category:418 藥理學；治療學]]