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花粉過敏性哮喘

花粉過敏性哮喘 原圖鏈接

就診科室 ：呼吸內科 常見病因 ：空氣中飄散的各種致敏花粉引起的 常見症狀 ：咳嗽、痰多和哮喘

花粉過敏性哮喘是空氣中飄散的各種致敏花粉是引起變應性哮喘的一組重要變應原，目前已知可以引起人類致敏的植物花粉多達數百種。花粉誘發的過敏性疾病包括季節性變態反應性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性皮膚病和變應性哮喘等。由於吸入的花粉在進入下呼吸道之前必須經由上呼吸道，多伴有明顯的上呼吸道症狀，大多數病人上呼吸道症狀在先，隨後才出現咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道過敏症狀。

病因

大氣中致敏花粉的種類繁多，不同國家、不同地區、不同的海拔高度和不同季節可有不同的致敏花粉，由於我國南北跨越溫帶和亞熱帶，氣溫變化很大，加之東西跨度大、地理及海拔高度的影響，致敏花粉種類有較大的地區差別。廣東、廣西和海南一帶以亞熱帶植物為主，長江流域一帶以溫帶植物為主，東北、西北、和華北以耐寒植物為主。

臨床表現

花粉過敏性哮喘過敏原
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花粉變應性哮喘是一種表現在下呼吸道的過敏性疾病，多伴有明顯的上呼吸道症狀，大多數病人上呼吸道症狀在先，隨後才出現咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道過敏症狀。開始主要表現為花粉播散期間的刺激性乾咳，症狀加重時表現為喘息發作，喘息的症狀和體徵與其他支氣管哮喘相似。在哮喘發作前病人通常已有數個花期的鼻部或咽部症狀，但也有少數病人無任何先兆症狀，起病時以哮喘發作為首要症狀。其臨床特徵主要有：

呈季節性發作

哮喘等症狀的發作與植物的花期相吻合，均在相對固定的時期發作，病人季節性發作的持續時間少則數天，多則數月，待花粉播散期一過，病情自然緩解。

有明顯的地區性

花粉過敏性哮喘具有明顯的地區性特徵，所謂地區性特徵是指病人通常僅在致敏花粉飄散的地區發病，移居無花粉飄散地區症狀則可很快緩解。

常伴有上呼吸道或其他過敏症狀

花粉過敏性哮喘症狀
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發作前或發作同時多伴有明顯上呼吸道過敏症狀和其他過敏症狀。病人在發病初期往往可有數年甚至數十年的過敏性鼻炎、過敏性結膜炎或過敏性皮膚病等過敏病史，然後逐漸累及下呼吸道而引起哮喘的症狀。

（1）上呼吸道過敏症狀與體徵

（2）其他過敏症狀 包括眼部和皮膚的過敏症狀。

發病年齡和特應性素質

花粉過敏性哮喘的發病年齡以中青年患者為主，兒童和老年患者通常較為少見。花粉過敏性哮喘均有特應性素質，常有家庭和個人的變態反應性病史。

檢查

花粉過敏性哮喘危害
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皮膚點刺試驗

特異性皮膚試驗是目前臨床廣泛應用的特異性檢測方法。通常將花粉變應原浸液進行稀釋後進行皮膚點刺試驗（Prick test）或皮內試驗（Intradermal test）。

支氣管激發試驗

這是一種模擬花粉變應性哮喘發作的試驗方法，所得結果較為可靠，當特異性皮膚試驗的結果難以判定時，該試驗方法可以取得較為可靠的結果。

鼻黏膜激發試驗

由於鼻黏膜與支氣管黏膜同屬呼吸道黏膜上皮，該試驗的結果通常也可較準確地反映支氣管對花粉的敏感程度。

眼結膜激發試驗

將花粉浸液稀釋後滴在眼結膜上，觀察有無眼癢，流淚和充血等陽性表現。眼結膜試驗的優點是安全性好，發生嚴重過敏反應時可通過沖洗將變應原清除。

治療

花粉過敏性哮喘治療
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花粉變應性哮喘的特異性治療是指針對致敏花粉而採取的病因治療措施，由於特異性治療針對性強，所以臨床療效較為肯定，副作用也很少。

避免接觸花粉

避免接觸花粉通常即可預防哮喘發作。但實際工作中要使病人完全避免對花粉的接觸有一定難度。當支氣管哮喘病人被確診為花粉過敏時，首先應儘量搞清對何種花粉過敏，以便根據該種花粉在當地大氣中的飄散情況，在相應的時間來避免或減少接觸該種花粉。

脫敏療法

花粉過敏性哮喘預防
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亦稱特異性免疫治療或減敏治療，其目的是提高機體對相應致敏花粉的耐受能力。目前臨床上較為常用的脫敏療法主要有以下3種治療方案。 (1)季節前脫敏療法

(2)常規免疫療法

(3)突擊免疫療法

預防治療

花粉變應性哮喘預防工作較為重要，但是由於花粉的預防措施較難實施，治療可以在預防措施的基礎上或與預防措施同時進行。 (1)肥大細胞膜穩定劑

(2)抗組胺藥物

(3)糖皮質激素

(4)對症治療