腰骶部

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腰骶部是指臀部上緣水平面的脊椎及以下的所有脊椎骨，包括五塊腰椎、一塊骶骨和尾骨，是脊柱正中，皮帶下部位。腰骶部疼痛多指第4、5腰椎和第一骶椎疼痛。

目錄

症狀

預防 第一，保證正確的坐姿，儘可能保持自然的端坐位，將後背坐直，並保持頸部的挺直。

第二，應每周不少於3次，每次不少於30分鐘的鍛煉，這是身體健康必需的。長期從事案頭工作的人，應增加工間休息和活動時間，以增強全身的血液循環，消除局部肌肉疲勞，預防和緩解頸椎的勞損。

第三，避免空調冷風直吹頸肩部肌肉，注意保暖。

第四，枕頭的高矮軟硬要適中，一般仰臥者枕高一拳，側臥者枕高一拳半，約10cm左右。枕芯以木棉、蕎麥皮為好，裝填量要適當，以保持一定的硬度和彈性。彈性過大的枕頭容易造成頸部肌肉的疲勞和損傷。習慣仰臥者最好在頸下墊一小枕頭，以保持頸椎的生理彎曲。習慣側臥者應將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以減輕頸部的負擔。

臨床表現 腰骶部勞損的主要症狀是腰痛或腰骶部疼痛，勞動後症狀加重、休息後症狀緩解。患慢性病、情緒低落或氣候變化時，疼痛加重或復發。勞損的部位不同，其臨床表現亦異，一般在局部可查到壓痛或叩擊痛，也可有姿勢改變或跛行。無神經障礙。X射線檢查及化驗檢查均無異常。有姿勢不良、下肢畸形、從事強迫體位勞動或缺少體育鍛煉等病史者，出現上述臨床表現時，需考慮此症。診斷時，需與肌筋膜綜合徵、骨關節疾患和盆腔內臟器疾患相鑑別。

腰骶部疼痛是腰骶部勞損的主要表現，局部常有僵硬感，腰部活動可受限。受風着涼、天氣變化、過度疲勞可使症狀加重及反覆發生。急性發作時腰骶部疼痛較為劇烈，腰骶兩側局部肌肉痙攣，腰部活動障礙，站立及行走亦受影響。

體格檢查除腰骶部有壓痛及叩擊痛外，一般無陽性體徵。血沉及抗「0」均為正常。X線檢查亦無異常發現，有時可有腰骶椎的退行性改變。

疼痛原因

腰骶部疼痛多見於腰椎間盤突出症，這一病症多伴有一側下肢放射性疼痛；婦科如果有炎症，例如盆腔炎，有時也可以引起腰骶部的疼痛，懷孕時，多在妊娠中後期有腰骶部的不適。另外，肛腸科的深部膿腫也可以引起。常見病

勞損 腰骶部勞損(LumbosacralStrain)是老年人的常見疾病，其實質是第5腰椎和第1骶椎間軟、硬組織的積累性損傷，包括腰骶部韌帶、肌腱、腱膜、筋膜、椎間盤及椎骨關節的勞損。腰骶部勞損骶部肌肉、韌帶、關節囊的積累性損傷。

脂肪疝 腰骶部脂肪疝主要是由於骶髂關節後方及兩側的深筋膜有許多神經末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可經此疝出，疝頸處由於卡壓、缺血而發生局部炎性反應，並產生疼痛。

腰骶椎隱裂 腰骶椎隱裂，人體的脊椎發育是一種骨化過程，人出生後到青春期前，脊椎包括腰椎和骶椎均是未完全骨化成功的，一般要在17-23歲方可完成。在此年齡階段，腰椎和骶椎一直在處於骨化發育中。由於腰骶部有兩個骨化中心，如果人體在停止發育之前未完全骨化成功，就會在腰椎或者骶椎形成「裂隙」，這就是我們臨床照片報告單中常說到的「隱性脊柱裂」。發生在腰椎的叫「腰椎隱裂」。

治療

位置 腰骶部處於軀幹與骨盆、下肢相交處，位於腰椎生理前凸與骶椎生理後凸的交接部，所受剪力最大。幾乎所有的動作都以腰骶為軸完成，是人體最「忍辱負重」的關節，最容易受到傷害。腰骶部關節多達20餘個，關節幾乎無時不處於運動狀態，不論行走、站立或坐位，均在負重。維持關節穩定的因素如關節囊、韌帶稍有損傷，關節面稍有不對稱或不適，即可發生疼痛。

腰骶部勞損為一種慢性病變，長期以來，影響患者的正常生活，工作，帶來了很多麻煩，有些患者四處求醫，反覆發作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，腰骶部勞損並不是不治之症，那麼腰骶部勞損能不能徹底治癒，需要注意三個環節，1.及時明確診斷；2.及時有效的綜合治療；3.及時的功能鍛煉，做好日常保健，此三個環節缺一不可。

及時明確診斷

腰骶部勞損症狀主要是腰或腰骶部酸脹疼痛，反覆發作，酸脹疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。

及時有效的綜合治療

經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，治療的關鍵在於通經活絡，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，才能真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉，周圍韌帶的腰椎保護作用。在這一方面，建議腰骶部勞損患者使用一種國內常用的金柱健康腰帶,可達到通經活絡，消炎止痛，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，防止腰部肌肉向纖維化改變，可真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治病。

及時的功能鍛煉和康復後保健

腰骶部勞損在治療的過程中以及以後的康復治療中，要少做使用腰部力量的高強度體力活動，甚至可能局部時間制動，目的是減輕疼痛，消除腰部肌肉疲勞並儘可能固定腰椎避免腰椎骨質增生，但是此方法容易引起功能喪失，腰肌萎縮，誘發其它病變，一般主張治療與功能鍛煉同時進行，避免愈後併發症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復後的保健至關重要，做到以上幾個方面，腰骶部勞損可以有效治療。

方法 急性期應行臥床休息1～3周，一般採用硬板床仰臥，雙膝稍屈曲，以增大腰骶角，緩解疼痛，減輕組織水腫。

同時可行局部封閉、理療、按摩及功能鍛煉。疼痛厲害者可服用解痙鎮痛劑如芬必得、消炎痛、扶他林等。慢性勞損處理較難，效果較差。除理療、按摩及局部封閉外，可用較寬的腰骶帶或腰圍保護腰骶部，支持腰肌。

同時加強腰背肌和腹肌的功能鍛煉，以增強肌力，改善體位姿勢，提高代償能力，有利早日康復。手法推拿可松解粘連，中草藥外敷有舒筋活血、消腫止痛等功效，可酌情採用。