胸膜粘連檢視原始碼討論檢視歷史
| 胸膜粘連 |
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英文名稱 ：Pleura Adhesions 就診科室 ：胸心外科 發病部位 ：胸膜 常見病因 ：肺結核、胸膜炎、胸部損傷等引起 常見症狀 ：兩層胸膜粘着一起 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。胸膜粘連（pleural adhesions）指兩層胸膜粘着一起。是由肺結核、胸膜炎以及胸部損傷後引發的。因為這類患者的胸膜腔內往往有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉着在胸膜上，便可導致胸膜增厚，也可導致胸膜增厚以至粘連。胸膜粘連是一種頑疾，應以預防為主。治療使用抗菌消炎藥或施以手術。中藥以活血化瘀、理氣通絡，散結止痛為主。 [1]
目錄
病因及常見疾病
胸腔內積血（血胸）
一般為胸部損傷所致。
胸腔內積膿（膿胸）
可由肺炎或肺膿腫向胸腔擴散所致。
腔內乳糜液積聚（乳糜胸)
是由胸腔內主要淋巴管（胸導管）受損或腫瘤阻塞導管所致。 肺部主要表現為有浸潤、囊腫結節及硬結陰影，但亦可發現胸膜粘連增厚；肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描，少數亦可有胸膜粘連影。
矽肺晚期
由於肺部纖維組織收縮牽拉和粘連，橫膈可呈現"天幕狀"影像，可見肺底胸膜粘連。
胸腔內高膽固醇液體積聚
發生於某些慢性胸腔積液，如結核病或類風濕性關節炎（屍解半數以上有粘連性胸膜炎，常見於嚴重晚期患者）所致者。
其他
惡性胸腔積液、自發性氣胸、復發性非惡性胸腔積液，向胸腔內注入胸膜粘連劑，如強力黴素溶液或滑石粉等，導致兩層胸膜相互粘連，消除了液體和氣體積聚的空間。 [2]
檢查
鑑別診斷
胸膜增厚首先是由胸膜炎所致。有的達2厘米以上，由纖維結締組織組成，呈灰白色，表面為肉芽組織，膿腔內有大量壞死組織及積膿並有分隔胸膜炎有兩種，一種為乾性胸膜炎（無胸腔積液)，另一種為滲出性胸膜炎（有胸腔積液)。產生胸膜肥厚主要是由於得過第二種胸膜炎。由於胸水沒及時發現和抽水治療，胸水在胸膜腔內停留時間長了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纖維蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。 [4]
治療原則
胸膜粘連是一種頑疾。應以防為主，使用抗菌消炎藥控制炎症發展，如果粘連已經形成症狀突出，可施以手術以松解粘連。但兩種方法的效果都不能令醫患雙方滿意，尤其是手術療法，不但患者痛苦大，又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。中藥以活血化瘀、理氣通絡，散結止痛為主。 [5]
參考來源
- 邢寶春，張麗娟，張國慶. 結核性滲出性胸膜炎胸液中纖維蛋白原含量與胸膜粘連的關係． 《 中國康復理論與實踐 》 ， 2006 =
- 張天民，李明. 胸膜粘連術治療方法研究進展． 《 WanFang 》 ， 2001
- 肖玲，溫武金，辜海文等. Th細胞免疫與結核性胸膜炎胸膜粘連關係的研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008
- 舒敬奎，劉凌，張劍青等. 內科胸腔鏡下結核性胸腔積液胸膜粘連程度分級及影響因素分析． 《 vip 》 ， 2016
- 王俊，劉桐林，陳鴻義，李良等. 胸腔鏡手術中胸膜粘連的處理． 《 中華外科雜誌 》 ， 1994