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'''注射用甲苯磺酸瑞马唑仑'''30年来首次突破丙泊酚麻醉领域王者地位潜力新药—注射用甲苯磺酸瑞马唑仑,注射用甲苯磺酸瑞马唑仑(Remimazolam Tosilate for Injection)是由恒瑞公司自主研发的麻醉镇静药,属于苯二氮卓类药物 <ref>[https://www.sohu.com/a/155152009_647683 苯二氮卓类药物],搜狐,2017-07-07</ref> ,是短效的 GABAa受体激动剂,通过加强含有 γ 亚基的 GABAa 受体的活性而发挥作用,它作用于中心GABAa 受体,使得通道开放、增加氯离子内流,引起神经细胞膜超极化从而抑制神经元活动。甲苯磺酸瑞马唑仑会被血清酯酶迅速分解生成与 GABAa 受体亲和力明显减弱的代谢产物。甲苯磺酸瑞马唑仑有诸多优点,如起效失效迅速,心血管和呼吸系统抑制程度可控,通过血浆酯酶代谢,代谢产物无活性,药物间相互作用的潜在性较低,具有逆转剂等,即保留了咪达唑仑、丙泊酚的优点,又同时摒弃其不足。其药代动力学特征显示在体内由血浆酯酶代谢,代谢过程迅速可控、代谢产物无活性,从而使其起效迅速、镇静恢复时间短;另外我司瑞马唑仑相关的临床研究结果显示瑞马唑仑作为镇静药,在全身麻醉诱导和维持及消化道内镜(胃镜、结肠镜)诊疗镇静时,对心血管系统的影响及对呼吸系统的抑制程度可控,安全性方面比丙泊酚更有优势。因此,甲苯磺酸瑞马唑仑在消化内镜诊疗镇静、全身麻醉和 ICU 镇静等方面都有较好的应用前景。
我公司于2013年3月获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的批准,开始甲苯磺酸瑞马唑仑的临床开发。目前甲苯磺酸瑞马唑仑已完成3项I期临床研究,包括1项健康受试者的Ⅰa期临床研究和1项健康受试者的Ⅰb期临床研究,以及1项慢性疼痛受试者的DDI临床研究;2项II期临床研究,包括1项全身麻醉Ⅱ期临床研究和1项胃镜镇静诊疗IIc期临床研究3项III期临床研究,包括1项胃镜镇静诊疗Ⅲ期临床研究、1项结肠镜镇静诊疗Ⅲ期临床研究和1项全身麻醉Ⅲ期临床研究,临床研究结果均显示甲苯磺酸瑞马唑仑的有效性和安全性良好。
===毒性评价===
在恒河猴、大鼠和小鼠中评价了甲苯磺酸瑞马唑仑的系统毒性。在甲苯磺酸瑞马唑仑大鼠和恒河猴毒理学研究中发现,恒河猴及大鼠均出现剂量相关的活动减退、步态不稳、睡眠、肌肉松弛、疼痛反射减弱等症状,还可见一过性的体温、血压、心率、呼吸频率降低,上述改变与甲苯磺酸瑞马唑仑的药理学作用相关。遗传毒性研究显示,甲苯磺酸瑞马唑仑 <ref>[http://news.sohu.com/a/501827535_121263069 恒瑞1类创新药甲苯磺酸瑞马唑仑新适应症获批上市] ,搜狐,2021-11-18</ref> 致突变或致染色体畸变效应的试验均为阴性。
===机制优势===与苯磺酸瑞马唑仑相比,我司开发的甲苯磺酸瑞马唑仑的光学纯度更高,可能更为稳定。甲苯磺酸瑞马唑仑既保留了咪达唑仑、丙泊酚等的优点,同时又摒弃其不足。其药代动力学特征显示在体内由血浆酯酶代谢,代谢过程迅速可控、代谢产物无活性,从而使其起效迅速、镇静恢复时间短。相关临床研究结果显示瑞马唑仑作为镇静药,在消化道内镜(胃镜、结肠镜)诊疗镇静时,对心血管系统的影响及对呼吸系统的抑制程度可控,安全性方面比丙泊酚更有优势。