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==分类==

常见的隆胸手术可分为：

1.人工假体隆胸。

2.自体组织移植隆乳。

3.注射隆胸。

==手术方法==

术前受术者取立位或坐位，用龙胆紫在其胸部皮肤上标出手术的切口和剥离范围。剥离的下界应达乳下皱裂以下1cm处，内界是胸骨旁线，外界是腋前线。不论采取何种大小的乳房假体，均应剥离到这一范围，尤其要将胸大肌内下缘与第六肋及腹直肌筋膜附着处进行分离，否则会影响乳房的形状。

按术前设计，顺皮纹方向切开腋窝顶部的皮肤及皮下组织，达深筋膜表面。切口长4cm或能伸进并排的食指及中指即可。注意：切勿切开腋窝的脂肪垫，以免损伤腋部血管及神经等重要结构。向内侧牵拉皮肤切口，显露胸大肌外侧缘。在此处切开深筋膜，用手指钝性剥离进入胸大肌后间隙。切开深筋膜时要注意避开在此处下行的小动脉及神经。

胸大肌下是一疏松结缔组织的潜在腔隙，其剥离非常容易几乎不出血。但单靠手指只能剥离腔隙的上部，因此需使用专用器械来完成整个腔隙的剥离。

在切开皮肤、皮下组织及深筋膜时，可用电凝止血，但剥离胸大肌后间隙时不需止血，也不需填塞（切勿遗留棉纱头在腔隙内）

用一小号鹅颈状拉钩提起深筋膜切口，利用硅凝胶液的流动性和硅橡胶囊时需要一定的技巧，如果操作得当可在短时间内完成。

隆乳术受术者的乳房下线大多偏高。进行切口是，应将切口线画在乳房下线一下1～4cm处。关于剥离的范围，则可在上至第2肋，下至第6肋，内侧至胸骨旁线，外侧达腋前线的区域内进行。切口线常从乳头垂线向外略成弧形，长约3cm。

（1）按切口画线切开皮肤和皮下脂肪，深达肌肉筋膜。

（2）剪开肌筋膜，此处多数情况下恰是胸大肌起始部外侧缘，稍锐性分离后，即可用食指进入胸大肌深面进行钝性分离。注意：剥离出的空隙必须够大并且没有纤维索条羁绊。

（3）将乳房假体植入分离出来的空隙。植入的操作在初学者常有一定的困难，较好的方法是用左手的两个手指夹持硅橡胶囊的囊壁，将其送入空隙；再用右手的两个手指挤捏囊的后部，将囊内的硅凝胶液挤入已经进入空隙的胶囊，如是稳步前进，直至假体全部进入空隙为止。

（4）将切口分层缝合。

（5）手术完毕时的包扎和术后处理与腋窝切口法相同。

在乳晕下方的周缘做长3～4厘米的半圆形切口，切开皮肤、乳腺包膜、乳腺和输乳管，深达胸大肌表面的筋膜；在乳腺下面与胸大肋筋膜之间分离出一个以乳头为中心、直径10～12cm的圆形腔隙；将折叠缩小的空囊乳房假体植入腔隙，再向空囊内注入生理盐水，使空囊膨胀至适当的体积；最后将切口缝合。

==术后护理==

1.隆胸手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形，其程度因人而异，视乎手术的方法，性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天，可依医生的指示按时服药控制。瘀肿则会约在一至两星期内消退。

2.休息二至三天后，日常活动普遍可在手术日的二至三天后恢复。手术后的第五至七天后便可如常上班工作。手术后首星期应避免高举手臂及提携重物。两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待手术后二星期才可进行。

3.手术后的伤口上会有简单的敷料，中间会有绷带固定乳房位置。二至三天后到医生处覆诊检查，如有引流管，拔出引流管。一周后拆线。后便可以正常沐浴。

4.手术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带，或不穿胸围让胸部组织自然成形。乳房初期会感觉肿胀不柔软，待一至两个月后，乳房质感形状便会比较自然。

5.如准备怀孕，最好在手术六个月后，待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。

6.拆线后，可做乳房按摩，随着切口愈合，可逐渐加大按摩力度。术后早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因为疼痛而放弃按摩。术后一个月后，可做扩胸、臂上举运动，有意识地多做深呼吸等胸部活动。要坚持半年以上。以上措施可有效减少肌纤维束挛缩的程度，防止乳房变硬，保持乳房良好的手感。

7.手术后的伤口瘢痕在手术后的首三个月会出现有硬化，凸起及泛红的正常生理现象，但约半年后便多数会消退淡化至不明显的痕迹。

8.少数的患者手术后乳头可能会有麻痹感觉，但经过数个月后便会恢复正常。

9.身材瘦削，胸部组织薄弱的女士，皮下的假体的边缘可能会在触摸下轻微感觉得到，尤其于乳房的下部及外侧处。选择硅胶的假体材料及放置假体于胸肌下可减少但不能完全避免这些问题。

10.乳房假体的物料能承受一般的俯卧，踫撞及挤压的压力，所以不用过份担心假体会因而破裂。乘坐飞机是绝对没有问题的。

11.绝大部分女士对隆胸手术的效果感觉理想满意，没有后遗问题。但如一旦发觉乳房不柔软，高低不一，形状有异，或瘢痕不理想的情形便要咨询医生的意见。

==参考文献==