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汗腺炎
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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"|<center>'''汗腺炎'''<br><img src="https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F12056169807%2F641&refer=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=auto?sec=1672895547&t=59179243a115e37de185dfe3dea6b419" width="280"></center><small>[https://view.inews.qq.com/k/20200712A0LG1O00?web_channel=wap&openApp=false&f=newdc 圖片來自腾讯网]</small> |}'''汗腺炎'''是大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，称为 [[ 化脓性汗腺炎 ]] （suppurative hidrosadenitis）。发病部位多在 [[ 大汗腺 ]] 分布区，如腑下、 [[ 肛门 ]] 、 [[ 生殖器 ]] 、 [[ 臀部 ]] 、股部、腹股沟、乳晕、脐部和外耳道，发生于肛门周围者称为肛周 [[ 化脓性汗腺炎 ]] 。在 [[ 中医学 ]] 中属蜂窝漏、串臀瘘的范畴。20～40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病长期不愈有恶变可能，大多发生在病后 10～20年。国外Jackman报道，125例肛周化脓性汗腺炎中有4例恶变为鳞癌，发生率为3.2%。
==病因==
中医学认为，本病多因正气虚弱，湿热侵渍，下注肛周，蕴结不散；或心脾两虚，健运失职，痰湿内生，结聚肛门而发。
现代医学认为，本病病因复杂，可能与体内激素失衡、胚胎发育不良、局部潮湿、吸烟过多、细菌感染等诸多因素有关，细菌侵入汗腺、毛囊及与相通之导管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓，在皮下蔓延扩散，形成多个脓肿。其间窄道相互通连，以致造成反复感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和厌氧链球菌。本病感染的细菌有一定的规律性，腋部主要是金黄色葡萄球菌和厌氧菌，特别是革半氏阴性球菌，会阴部主要是厌氧链球菌；肛门和生殖器主要是F组链球菌感染。
==症状==
皮肤大汗腺部位长期反复发作多发性结节，持续时间最少3个月，不一定排脓或有波动感，但逐渐广泛蔓延，形成许多浅皮下瘘管、窦道和小脓肿，瘘管和肛管常无明显联系，肛管直肠无病变，无肛瘘内口，但有条索状融合的倾向。非大汗腺部位的耳后有黑头粉刺存在是本病早期诊断的标志，月经前多病情加重。本病极易误诊，需与下列疾病鉴别：
一疖：毛囊性浸润明显，呈圆锥形，破溃后顶部有脓栓，病程短，无一定好发部位。
二淋巴结炎：结节较大、坚实，炎性浸润较深，附近有感染病灶。
三复杂性肛瘘：管道较深，内有 [[ 肉芽组织 ]] ，常有内口，多有肛门直肠脓肿史。
四潜毛囊窦道：几乎总位于会阴缝的后部，且在许多病例中，脓性分泌物中可见毛发。
五畸胎瘤：瘘管很深，常通入明显的脓腔。
化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状，常发生在身体健康、皮肤油脂过多、常有痤疮的青壮年人。初起为在骶会阴、阴囊区单发或多发的、皮下或皮内大小不等、与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结、脓疱或疖肿。以后化脓发生溃疡，瘘道形成，红肿明显，自觉疼痛，溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物。但病变仅位于皮下，不深入内括约肌。随着第一个窦道形成，许多窦道相继形成，融合成片，皮下发生广泛坏死， [[ 皮肤溃烂 ]] ，可扩展到肛门周围、 [[ 阴囊 ]] 、 [[ 阴唇 ]] 、骶尾部、 [[ 臀部 ]] 、腰部和股部，愈合后常导致硬化和 [[ 瘢痕 ]] 形成。常瘵有发热、全身不适、淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘。晚期可出现消瘦、贫血，或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状。
==参考文献==