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节育手术
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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''节育手术'''<br><img src="https://iiyi3gimg2.120askimagesbaidu.com/bbsimage_search/uploadimg/z1303702319ybkorrsrc=http%3A%2F%2Fiiyi3.120askimages.com%2Fbbs%2Fuploadimg%2Fz1303702319ybkorr.jpg&refer=http%3A%2F%2Fiiyi3.120askimages.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=auto?sec=1665723450&t=2fbf859a5f1ddcacb495a36f4526ff7e" width="280"></center><small>[https://www.iiyi.com/d-25-10453-2.html 圖片來自爱爱医]</small> |}'''节育手术'''是指所有与人为控制正常 [[ 生育 ]] 有关的手术，一般包括男性节育 [[ 手术 ]] 和女性节育手术，如终止妊娠手术， [[ 绝育手术 ]] 等，一般还扩展到恢复正常生育的手术如节育复通手术、摘取宫内节育器等手术。
==手术简介==
由女性采取避孕和绝育措施而达到节制生育目的。由于女性生理上的特性和传统观念的影响，在国内外，女性仍是节育措施的主要承担者。据统计，中国已婚育龄夫妇中已采取避孕方法者占70%以上，其中，使用宫内节育器者占40%左右，女性实施 [[ 绝育术 ]] 占36%，使用甾体避孕药占6%，采取女用避孕方法占80%以上。 中国可提供的女性避孕方法和产品的种类、质量均可达到或接近国际水平。
===上环===
上环的最佳时间是月经干净后3-7天，人流或引产后可考虑当时放环，产后42天之内部分 [[ 子宫复旧 ]] 好的妇女也可放环，但一般产后3个月放环，剖腹产后半年放环。
上环后可能有少量阴道流血及下腹部不适，3个月内可能月经不太正常，这不是异常情况，不需治疗。如流血较多，下腹剧痛就应到上环的单位的单位找医生看看，是否需要治疗或处理。术后要注意卫生，不能盆浴，半个月内不能同房，以免感染发炎，术后一个星期内避免重体力劳动，注意观察有无环脱出。
===原理===
===输卵管结扎===
输卵管结扎（女扎术）是一种很小的手术，结扎后身体健康不受任何影响，结扎的部位是在下腹部切一小口取出输卵管，在输卵管的峡部切断，捆扎或上银夹。最好的结扎方法是抽心包埋法，它对组织创伤少，成功率高，过去采用的波氏法、药物粘堵法对组织创伤大，如果需做 [[ 输卵管吻合 ]] 再通手术时，再通的成功率就很低，所以都不此种结扎手术。
结扎后卧床休息6个小时要尽快下床活动，要把腰伸直，这样不会使切口及结扎部位受伤，并且还可以防止腹腔脏器与切口处发生粘连，促使身体早日恢复健康。术后3天可以拆线，一个月内避免做重事，女扎术一般不会出现什么并发症，如果一个月内感到下腹不适或切口处疼痛可到手术单位找医生检查，看是否有异常情况。
===皮埋术===
皮埋术（皮下埋植避孕药剂术）是近年来采用的一种高效、长效、可逆的避孕方法。凡身体健康，年龄在四十岁以下的已婚妇女均可采用此种方法避孕。特别适应长期避孕、多数 [[ 放环 ]] 掉环、不能按时服避孕药，以及生殖器官畸形的妇女。但术前必须经医生检查是否有不宜做皮埋的禁忌症，排除是否早孕。皮埋剂一般埋在左手前臂内侧皮下。
哺乳期妇女产后6个月可做 [[ 皮埋术 ]] ，一般不会影响小孩生长发育，术后半后左右部分妇女可能月经不太正常，以后逐渐会好转，如果身体长时间不适或月经不正常应找医生检查治疗，并考虑是否继续采取皮埋避孕。
===人工流产===
人工流产是一种避孕措施失败的补救手术。人工流产分 [[ 药物流产 ]] 、吸宫流产和 [[ 钳刮术 ]] 。药物流产适应于妊娠49天以内的人流对象，但药物流产必须要在能做 [[ 人工流产 ]] 手术的医院服药，因药物流产有时会造成流产不全，需要做 [[ 清宫手术 ]] 。吸宫流产适应于妊娠11-13（3个月）的人流对象。
流产术后一周内有阴道少量流血，如10天后阴道流血仍淋漓不净、发烧或一周内阴道流血较多，要到手术单位找医生检查治疗，是否有感染或流产不干净等现象。
术手要注意阴部卫生，不能盆浴，以免水流入阴道，造成术和盆腔感染等病症。一个月内不要同房。
五、 [[ 引产术 ]] （ [[ 中期妊娠 ]] 引产）
引产适应于13-27周（4-6个月）的孕妇，一般是不做性别鉴定，要求终止妊娠的；或患有心脏病、肾脏病、血液病不宜继续妊娠者；或产前诊断发现 [[ 胎儿畸形 ]] 或患有遗传性疾病的孕妇，引产不能在乡镇计划生育服务所做，都要到县计划生育服务站做，历遇异常情况，乡镇计划生育服务所没有输血、抢救设备、不使于处理异常情况。
===不适上者===
1、患有严重的全身慢性疾患，如心力衰竭、重度贫血及各种疾病的急性阶段。
■参加本市外来从业人员综合保险，并在本市居住6个月以上的外省、自治区、直辖市已婚人员
■按照本市《引进人才实行（ [[ 上海市居住证 ]] ）制度暂行规定》取得《上海市居住证》的已婚人员
■与本市户籍（包括蓝印户口）居民结婚，并在本市居住6个月以上的外省、自治区、直辖市已婚人员
■放置（取出）宫内节育器
■放置（取出） [[ 皮下埋植剂]]
■负压 [[ 吸宫术 ]] 、钳刮术（门诊）
■药物终止早期妊娠（门诊）
■钳刮术（住院）
■ [[ 中期妊娠 ]] 引产术
■经腹剖宫取胎术
■腹部小切口 [[ 输卵管结扎术]]
■ [[ 输精管结扎术]]
■放置宫内节育器或皮下埋植剂后因月经失调所需的诊断性刮宫术
==二、禁忌症==
（一）有出血素质、明显神经官能症、精神病、急性病和其他严重慢性疾病者。
（二）生殖系统炎症，有明显症状的前列腺炎，阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈者。
==三、术前准备==
（一）必须向受术者介绍输精管结扎的科学知识，解除各种思想顾虑及不正确认识，增加对手术的信心。
（二）详细询问病史，做好局部检查，必要时作其他有关检查，以决定是否宜于手术。
（三）术前常规作普鲁卡因皮试。
（四）剃去阴毛，用肥皂、温水清洗阴囊、阴茎、外阴部。
==四、手术步骤==
（一）手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，刷手及戴无菌手套。
（二）手术野用1：1000温新洁尔灭擦洗5分钟（禁用碘酒消毒阴囊皮肤）。如用75%酒精或1：1000硫柳汞酊消毒，因对阴囊皮肤刺激性较大，宜事先向受术者说明。
（三）铺无菌洞巾。
（四）用手指将输精管固定于皮下。
（五）用1—2%的普鲁卡因行浸润麻醉。
（六）用锐器（刀尖或尖头蚊式钳）在固定输精管处的阴囊皮肤作小口，直达输精管鞘膜。
（七）提出输精管，剥离输精管鞘膜，仔细游离输精管1—1．5厘米。
（八）可穿刺输精管尽可能向远睾端输精管和精囊内灌注杀精药液。
（九）用止血钳轻轻压挫输精管拟结扎处，用1号丝线结扎，切除其间约0．5—1厘米，消毒断端（可以将远睾端包埋于精索筋膜内）。
（十）检查无出血后，将输精管复位，对合皮肤裂口，可不缝合。
（十一）同法进行对侧结扎术。
（十二）创面覆盖无菌纱布以胶布固定。
==五、术中注意事项==
（一）严格遵守无菌操作。
（二）必须牢牢固定输精管勿使中途滑脱。
（三）手术时必须认真负责，严肃慎言，轻巧细致，仔细止血，减少损伤。
（四）游离输精管时，输精管鞘膜要剥离清楚，避免将输精管鞘膜一并结扎。
（五）在阴囊内高位部作输精管结扎，避免距附睾太近。
（六）认真填写手术记录。
==六、术后注意事项==
（一）休息观察2小时，检查局部无异常，方可离去。
（二）七天内注意休息，避免房事、重体力劳动和剧烈运动，如长途行走、骑车、打球、挑担等。
（三）有伤口出血、阴囊肿大或发热时必须及时就诊。
（四）术中未作杀精药液灌注者，注意残余精子再育，术后至少需继续避孕三个月或排精12次以上，最好经精液检查证实已无精子后，再停用避孕措施。
（五）关心受术者的健康，定期进行随访，发现问题积极处理。
==并发症==
第十七条确系节育手术或治疗并发症造成的医疗事故，应按国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。
第十八条在本办法中，有关 [[ 节育手术 ]] 并发症的预防、鉴定、治疗，由各级计划生育科技部门负责；有关善后纠纷由受理的计划生育信访部门商其所在地政府进行协调处理。
==最佳时间==
（1） [[ 月经周期 ]] 间放置：一般以月经干净后3—7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小，且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。
（2）人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血，术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则应等下次行经后再放。
（3）中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠引产后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后， [[ 清宫手术 ]] 时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达 [[ 早期流产 ]] 后放置的5—10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。
（4）产后42天及哺乳期闭经者，排除妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。
（6）节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。
（7）产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术，缺点为脱落率高。如 [[ 破水 ]] 超过12小时以上、 [[ 滞产 ]] ，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。可疑 [[ 胎盘残留 ]] ，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌入、或穿透子宫壁后进入腹腔，一般不放，即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。
（8）房事后（性交后）放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外（如 [[ 避孕套 ]] 破了）而担心怀孕，且准备采取 [[ 长效节育措施 ]] 的妇女，可在72小时内放置活性节育器。
虽然有上述多种放置时间，通常以月经干净3—7天内放置者最多。
==参考文献==